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西安市红十字会医院

时间 : 2009-11-28 02:13:14 来源:www.xahhyy.com

[摘要]

慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种:单纯性,脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓,反复不止,有时脓液中还混有血性分泌物;另外,有耳鸣及听力下降,如果出现并发症,会有眩晕和头痛。
耳朵流脓和听力下降,虽然让人很烦恼,但对慢性中耳炎病人来讲,这些不是最重要的,最让人担心的是出现并发症,在出现并发症以前,病人往往毫无感觉,但如果出现,那么病情往往较重,有的甚至有生命危险,因此,需要立即住院治疗。
慢性化脓性中耳炎有哪些并发症呢?简单讲,可分为颅外并发症和颅内并发症。颅外并发症有:
1.各种脓肿,如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。
2.面瘫,面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。
3.迷路炎,如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。突发性耳聋突发性耳聋的病因还不很清楚,但根据许多实验研究,以内耳供血不足可能性最大,供应内耳的血管较长且很细,许多原因可影响这根血管的供血;如心脏病、低血压可使血管压力不足;高血压早期影响小,但时间长了可使血管弹性减小;动脉粥样硬化可使血管变狭小。大量长期抽烟、酗酒、精神紧张、失眠等,可使内耳供血血这暂时性痉挛而中断供血。另外,体质弱、长期卧床的病人,常会在血管内形成小血栓,血栓脱落后可能随血流到达内耳血管而堵塞血管。
内耳缺血后,感受声音的毛细胞会变性,甚至坏死;传送信号的听神经也会暂时失去功能,从而引起突发的听力下降。如果治疗及时,则毛细胞和听神经的改变可恢复正常,听力也随之恢复;如果两周以内得不到有效治疗,那么毛细胞将大量死亡,听神经的改变也难以恢复,此时,再治疗就十分困难了。
治疗以扩张血管为主,可用丹参液扩张血管,用ATP及维生素B1和维生素B12营养神经,高压氧仓治疗以提高血液中的氧气含量。另外,还可以用针灸辅助治疗;对于病情较重,怀疑有血管堵塞的病人,可用蝮蛇抗栓酶、精纯抗栓酶、降纤酶治疗,其中以降纤酶效果最好。上述治疗,10天为一个疗程,如两个疗程后仍无效,那么听力恢复的希望就很小了,一般90%以上的患者听力都有不同程度的恢复。
预防突发性耳聋,应加强体育锻炼,以减少血栓的形成,不过度抽烟,不酗酒,紧张工作之余应适当放松,不要彻夜玩乐。另外,应积极治疗心脏病、高血压等疾病。
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