Whipple病(肠道脂肪代谢障碍)诊断治疗方法/临床表现并发症治疗

时间 : 2009-11-28 01:28:40 来源：www.med126.com

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[摘要]

Whipple病(肠道脂肪代谢障碍)诊断检查方法临床表现诊断治疗方法/Whipple病(肠道脂肪代谢障碍)发病机理并发症辅助检查鉴别诊断/胃肠道疾病,视频下载,一种主要见于30～60岁男子，由Tropheryma whippelii杆菌引起

一种主要见于30～60岁男子，由Tropherymawhippelii杆菌引起的少见疾病，其特征为贫血，皮肤色素沉着，关节症状（多发性关节痛和关节炎），体重减轻，腹泻以及严重的吸收不良。

虽然这种全身性疾病可累及身体的许多部位（如心，肺，脑，浆膜腔，关节，眼，胃肠道），但是受累严重的总是小肠粘膜，而且其粘膜活检所见的病损具有特异性和诊断价值。

常见的症状有腹痛，咳嗽，胸膜痛，肺门淋巴结肿大，胸腔积液，贫血，皮肤色素沉着，关节症状（多发性关节痛和关节炎），体重减轻，腹泻以及严重的吸收不良。也可出现心脏，肝脏，神经精神疾病的症状。

淋巴结活检或肠粘膜活检出现含有糖蛋白（可被PAS染色）的泡沫状巨噬细胞，便可确立诊断［PAS阳性的泡沫状巨噬细胞可出现于小肠的鸟型细胞内分支杆菌（Mycobacteriumaviumintracellulare）感染］。也可行细菌培养。空肠组织在其他方面可能正常或出现绒毛束集成棒状，淋巴管扩张甚或绒毛部分萎缩。电子显微镜检查可见PAS阳性物质乃是一堆杆状的细菌。

未经治疗病变呈进行性，并可致死。许多抗生素都有疗效（如氯霉素，四环素，氯四环素，柳氮磺胺吡啶，氨苄青霉素，青霉素，甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异口恶唑）。有一推荐的治疗方案为：每日肌注普鲁卡因青霉素G1200000单位，共治疗10～14天；继之口服四环素250mg每日4次，共10～12个月。很少加用链霉素。临床症状能很快改善，但组织学的恢复可能长达2年，且有复发的可能性。

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