炎性肠病性关节炎与Whipple病

时间 : 2009-11-28 06:02:49 来源：jbk.panjk.com

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[摘要]

炎性肠病性关节炎(inflammatory bowel disease arthritis，IBDA)是指溃疡性结肠炎和克隆(Crohn)病引起的关节炎的统称，可伴有或不伴有其他肠道外表现，如皮肤粘膜病变及炎症性眼病等。本病可...

炎性肠病性关节炎（inflammatoryboweldiseasearthritis，IBDA）是指溃疡性结肠炎和克隆（Crohn）病引起的关节炎的统称，可伴有或不伴有其他肠道外表现，如皮肤粘膜病变及炎症性眼病等。本病可发生在任何年龄，以青、壮年为主，男、女均可发玻近年有学者将惠普尔（While）病亦归入炎性肠病性关节炎，但尚存争议。

1、外周关节病变：10%～20%炎性肠病患者有外周关节炎，且多见于结肠炎病情较重和病程较长者。大多于炎性肠病后出现，有的患者关节病变先于肠道病变几年。关节受累表现为少数关节、非对称性、一过性、游走性周围关节炎，以膝（2/3）、踝（1/2）、足等下肢大关节受累为主，其次是肘、腕或指关节等，任何外周关节均可受累。多数不遗留关节畸形，偶有小关节和髋关节破坏。大关节可见积液，尤其是膝关节。也可见腊肠指（趾）和肌腱末端病，后者尤其是跟腱和跖底筋膜炎。一般2个月缓解，5～10%持续1年以上。

克隆病关节炎还可出现杵状指和骨膜炎。溃疡性结肠炎关节炎严重程度与肠道病变严重程度相关，并伴随结肠切除手术或炎性肠病治疗而消退。

2、中轴关节受累：由于发病隐袭中轴关节患病率较难估计。有报告7%～20%炎性肠病患者在肠道病变前出现明显的脊柱炎或骶髂关节炎，与肠道病变程度不一定关联，男性是女性的3倍。临床表现为腰背部、胸、颈或臀部疼痛，腰和颈部运动受限，扩胸范围缩校炎性肠病性伴发的脊柱炎在症状、体征及X线表现上难以与特发性强直性脊柱炎鉴别。上一页1