I期手术切除治疗感染期耳周皮脂腺囊肿的临床体会

作者：王向阳,石丽亚,莫志峰作者单位：空军航空医学研究所附属医院,北京海淀100089

【摘要】目的：探讨I期手术切除感染期耳周皮脂腺囊肿的治疗方法。方法：用尖刀在波动最明显处切开囊肿，清理囊腔内容物，沿囊腔边缘和周围组织交界处将囊肿表面皮肤及囊壁全部切除，保留囊肿底壁。结果：113例均I期愈合，86例随访1a无1例复发及瘢痕形成。结论：感染期耳周皮脂腺囊肿I期手术治疗的方法，缩短了病程，减轻了患者的痛苦并减少了经济负但,临床疗效佳。在严格掌握适应证的情况下给予一期切除是感染期耳周皮脂腺囊肿较佳治疗方法。

【关键词】感染皮脂腺囊肿外科手术治疗

　　ClinicalExperienceofTheTreatmentofInflammationSessionofSebaceousGlandCystAmbientEarwithOne-tageOperation

　　WANGXiang-yang,SHILi-ya,MOZhi-feng

　　（MedicalResearchInstituteAffiliatedHospitalofAirServiceAviationChinesePLA,Haidian,Beijing100089,China）　　Abstract:ObjectiveToobservethemethodofone-stageoperationtreatsebaceousglandcystambientear.MethodsByusingknifechopupsebaceousglandcystandresectskinandexenterateofcystandkeepdownlowerwallofcyst.ResultsAll113casespatientshasprimaryrepairbyusingthemethodofone-stageoperation.84casespatientsdonotfindrecrudesceandcicatrisation.ConclusionThemethodofone-stageoperationtreatSebaceousglandcystambientearhasagoodcurativeeffectandabbreviatecourseofdiseases.Itisbestthemethodofone-stageoperationoperationSebaceousglandcystambientear.　　Keywords:Inflammation;Sebaceousglandscyst;Operation;Treatment

　　皮脂腺囊肿又称粉瘤，主要是因为皮脂腺管口闭塞或狭窄导致皮脂腺分泌物排出障碍，腺体逐渐膨大而形成囊肿。耳周皮脂腺囊肿是耳鼻咽喉科的常见病，好发于耳后沟，耳垂等部位，继发感染形成脓肿。从1992年开始对皮脂腺感染形成脓肿的病例，采用I期切除的手术方法，一次性根治感染期耳周皮脂腺囊肿，疗效显著，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组113例，年龄15岁～48岁；男78例，女35例；病变部位：耳垂37例，耳后沟76例，单耳104例，双耳9例，全部病例均为炎症局限形成脓肿时手术，脓肿直径1.5cm～4.2cm，所有病例均出现局部红肿、疼痛、压痛、波动感（+），伴低热48例，脓肿自然破溃11例。

　　1.2方法常规用2%碘酊及75%酒精消毒手术区域；用2%利多卡因5ml加入0.1%盐酸肾上腺素0.04ml行局部浸润麻醉；用尖刀位于脓肿波动感最明显处一次性切开皮肤、皮下组织及囊肿壁，清除脓肿内脓液、豆渣样组织及肉芽组织等内容物；组织镊牵开切口处，用眼科小剪刀沿囊肿脓腔边缘和周围组织交界处将囊肿表面皮肤及部分囊壁切除，暴露囊底壁，并清理其表面附着物，保留囊底壁。依次以3%过氧化氢溶液棉球蘸拭囊底壁后，2%碘酊棉球蘸拭囊底壁，切记不可搔抓擦拭，避免损伤囊肿底壁，并压迫止血。用消毒凡士林油纱布贴敷创面，无菌纱布加压包扎。首次换药于术后第1天，术后前3天内每天换药，3d后改隔日换药，创面均用消毒凡士林油纱布覆盖，无菌包扎，同时全身应用抗生素5d～7d，创面直径<2.5cm者口服，直径>2.5cm且局部充血水肿明显者给予静脉用药。

　　2结果　　术后第2天起周边皮肤向内生长，创面开始缩小,术后第3天创面分泌物基本消失；术后第5天痊愈14例；术后第7天痊愈46例；术后第10天痊愈41例；术后第15天痊愈12例。86例随访1a无复发，无瘢痕形成。术后1个月～2个月内有局部皮肤色泽变浅，以后逐渐恢复。