什么是外科皮脂腺囊肿

　　皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”。是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤。很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

　　因各种原因皮脂腺的腺管受阻塞,导致皮脂腺的分泌积聚而成一囊肿。

　　粉瘤又名脂瘤。其症状表现有：豌豆。栗子或拳头大小。球形或半球形囊肿。质地坚硬。高出皮面。有移动性。境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集。可因继发感染而破溃化脓。头皮。颜面。阴囊。肩胛及背部为好发处。并发感染时。囊肿表面及周围组织有炎症反应。表现为红肿。疼痛。破溃后流出象豆腐样的东西。

　　1.常发生在成人头。面。背或臀部。生长缓慢。无何症状。并发感染时可有红。肿。热。痛。

　　2.囊肿呈圆形。边界清楚。基底可推动。与皮肤粘连。有囊性感。中央处有时可见黑色毛囊孔。挤压或破溃后流出白色皮脂。

　　皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部。其次是躯干部。由于其深浅不一。内容物多少不同。因而其体积大小不等且差距很大。小的如米粒大小。大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤。纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢。但患者仍能感到其在逐渐增大。

　　皮脂腺囊肿多为单发。偶见多发。形状为圆形。硬度中等或有弹性。高出皮面。表面光滑。推动时感到与表面相连但与基底无粘连。无波动感。皮肤颜色可能正常。也可能为淡兰色。增大过快时。表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口。可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在。开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染。造成囊肿破裂而暂时消退。但会形成瘢痕。并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

　　一般无需实验室检查。肿瘤大行手术时可作基本检查。

　　需与平滑肌瘤。皮样囊肿和表皮样囊肿相鉴别：

　　平滑肌瘤又名皮肌瘤。是种良性肿瘤。它有三种临床分型：单发性血管平滑肌瘤。单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌。皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节。可相互融合成扁平斑块。高出或低于皮面。可移动;好发于下肢。尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感。可因寒冷。运动。压迫。情绪激动而诱发。单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜。外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节。可移动;好发于30岁以上成人。有疼痛感。多发性皮肤平滑肌瘤。源于立毛肌。皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节。可移动。暗红或褐红。青红色。簇集或融合成片;多发于背部。颜面及四肢伸侧。以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。

　　皮样囊肿：位于皮下。不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。常长在身体中线附近。好发于眼眶周围。鼻根。枕部及口底等处。

　　表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿。多因外伤（尤其刺伤）将表皮植入真皮而成。肿物表面常有角质增生。好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。

　　皮脂腺囊肿往往并发感染。造成囊肿破裂而暂时消退。但会形成瘢痕。并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

　　手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤。尤其是见到导管开口时。沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口。连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心。囊壁很薄。应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁。则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现。则应首先控制炎症。后期再安排手术。

　　治疗原则

　　1.肿物完整切除。

　　2.若合并感染。可选用抗菌药物。

　　3.化脓后需切开引流。待炎症消退后再手术切除。