外伤后脑膨出

时间 : 2009-11-28 09:50:47 来源：jibing.zyy123.com

[摘要]

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疾病名称：外伤后脑膨出疾病别名：就诊科室：脑外科症状体征：发热概述:什么是外伤后脑膨出?

　　　　开放性颅脑损伤特别是穿透性火器伤之后,由于头皮,颅骨及硬脑膜均已开放,甚至,伴有头皮,颅骨及硬脑膜的缺损,如果伤后早期曾有颅内出血,脑水肿脑肿胀而引起的颅内压增高,则很易造成脑组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状,故又有脑蕈之称（BrainFungus）,伤后,周内的脑膨出,无明显感染者早期膨出,经过适当的抗菌治疗和降低颅压的处理后,脑膨出部分常能自行缓解,退回颅腔,因此,又称为良性脑膨出,若伤后,周以上,由于初期清创不彻底或因就医过晚,颅内存有大量糜烂的挫碎组织,血凝块,骨片及异物等易感染的物质,突出的脑组织,旦发生感染,则颅内也常出现继发性感染,如化脓性脑膜脑炎,脑脓肿,硬脑膜外下积脓,甚至,发生脑室炎或血栓性静脉窦炎,如果颅内有引起脑压升高的病变存在,用,般姑息性治疗很难奏效,突出的脑组织不断膨出而嵌顿,坏死,感染,继而又造成颅内相连的脑组织瘀血,水肿,坏死,则颅内压更行增高,突出的脑蕈更加严重,如果没有及时有效的处理,势必危及病人的生命,这种膨出称恶性脑膨出,

病因:外伤后脑膨出是由什么原因引起的?

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检查:外伤后脑膨出应该做哪些检查?

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症状:外伤后脑膨出有哪些临床表现?

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并发症:外伤后脑膨出可以并发哪些疾病?

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鉴别诊断:外伤后脑膨出容易与哪些疾病混淆?

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治疗:外伤后脑膨出应该如何治疗?

　　　　脑蕈的治疗,对早期感染较轻颅内无继发病变者,首先清洁消毒周围头皮,再以生理盐水,双氧水及抗菌素溶液清洗脑膨出的创面,然后用无菌油纱布覆盖保护,并根据感染的情况,定时更换敷料,同时全身投予大剂量抗菌药物,适当脱水,必要时应行腰穿引流脑脊液,裨使脑蕈得以回复,对表面干燥已有表皮样化的脑蕈,如果头皮与脑膨出相邻处,连续,次细菌培养阴性,应争取及早手术整复脑蕈,修补硬脑膜及头皮缺损,对晚期已有明显感染的脑蕈,除给予抗感染及降颅压处理之外,应使用弱消毒剂如双氧水,,.,%高锰酸钾,,%醋酸溶液,,%硼酸溶液,迨金氏溶液或,.,%硝酸银等清洗脑蕈,以便使感染创面脱腐,并刺激肉芽组织生长,待新的肉芽组织层形成后,即可行种子状植皮以消灭感染创面,然后择期整复脑蕈修复硬脑膜和头皮缺损,对严重感染的脑蕈,同时伴有颅内继发病灶者,则应针对引起颅内压升高的病因加以处理,如脑脓肿穿刺引流,残留血肿清除,脑积水分流或异物摘除等,只有在颅内高压得到缓解之后,脑蕈始能平复,创面始有机会愈合,若在无准备的情况下轻率施行手术不但无益反而有害,往往引起感染扩散,废损加重的效果,

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