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摔跤后精神恍惚

时间 : 2009-11-28 19:54:30 来源:wenwen.soso.com

[摘要]

脑外伤后神经衰弱综合征系指脑外伤时曾发生短暂的昏迷、一过性神志恍惚或逆行性遗忘的患者,当急性期过后自觉症状较重,神经系统各项检查无阳性所见者称为脑外伤后神经衰弱综合征。 此综合征临床上有各种各样的名…

脑外伤后神经衰弱综合征系指脑外伤时曾发生短暂的昏迷、一过性神志恍惚或逆行性遗忘的患者,当急性期过后自觉症状较重,神经系统各项检查无阳性所见者称为脑外伤后神经衰弱综合征。

此综合征临床上有各种各样的名称。如“外伤后神经症”、“脑外伤后综合征”、“脑震荡后遗症”等等。但是“脑震荡后遗症”的诊断不能采用。因为:①这一诊断不符合实际情况,患者的症状并非不可治愈;②容易增加患者的思想负担,背“后遗症”的包袱,甚至引起医源性疾病;③对医务人员也容易产生畏难消极情绪。

脑外伤后神经衰弱综合征的患者,一部分可有脑电图异常、蛛网膜粘连、蛛网膜下隙积液、脑萎缩、脑脊液吸收变化等。但大部分患者并无器质性变化。主要是外伤时的惊吓、恐惧等强烈的精神刺激、伤后又有各种各样的思想顾虑等因素促进病情的发生发展。

头痛是脑外伤后神经衰弱综合征最常见的症状之一。可有各种各样表现,多数为胀痛、钝痛、紧缩感或搏动性疼痛。有些患者可发生外伤后偏头痛,甚至是伴有先兆的偏头痛发作。少数患者头痛剧烈,甚至不能坚持正常工作。头痛为全头痛,少数局部疼痛。因思维、阅读、过劳、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而使头痛加重。头痛的同时大多伴有高级神经活动减弱及自主神经功能失调的表现,如失眠、记亿力减退、注意力不集中、烦躁、易激动、抑郁、对外界反应迟钝以及头昏、眩晕、耳鸣、多汗、无力、心慌、气短、恶心、脱发、阳萎、遗精、早泄等症状。头痛通常在伤后即已存在,至恢复期仍不能完全消失,迁延数月或数年。少数病例可能在伤后相隔一段时间,由于某种因素诱发而出现。

治疗:从实际情况出发,采取综合性的治疗措施。首先应该从思想上解除患者的精神负担,认清疾病是功能性的、可逆的,树立起战胜疾病的信心。合理安排患者的工作和生活。饮食起居规律化,鼓励患者参加适当的文体活动,增强体质,提高健康水平。适当给予镇静、安神、止痛类药物。

针灸治疗:根据头部外伤的部位和精神心理因素的影响所产生的症状选取穴位,前者可按头、面颊、五官诊治选穴规律表选取局部和循经的处方,注意外伤后局部软组织有血肿、肿胀或颅骨损伤时。急性期不宜在局部取穴,以循经取穴为主,即急痛取配穴。

处方:风池、天柱、印堂、内关、足三里。

伤后嗜睡或昏迷不醒:加人中,用雀啄刺以眼内含泪湿润为佳。醒脑开窍,复更调神;情绪激动、愤怒,当以疏肝化郁:加膻中、期门、太冲;心神惑乱,夜寐不安、失眠者:加印堂、内关、神门、三阴交,安神镇静;心脾两虚食少纳呆:加足三里、三阴交、心俞、脾俞,补益心脾、调神理气,镇静安神。

针刺诸穴,“得气”后用泻法操作,留针20~30min。

耳针:取神门、皮质下、心、肾、肝、脑,揿针埋藏或药籽贴压。

神经阻滞疗法:对已排除手术指征和颅内占位性病变的急性外伤性头痛,可行神经阻滞疗法。前头痛者可选用三叉神经第一支阻滞,后头痛者可行枕大、小神经阻滞疗法,二者都可并合行星状神经节阻滞疗法,尤其适用于伴有自主神经功能紊乱的外伤后头痛。
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