外伤性白内障

时间 : 2009-11-28 01:43:05 来源：eye.mz16.cn

[摘要]

外伤性白内障

【诊断】１．强调询问病史的重要性，请参阅眼外伤的诊疗常规。必须了解受伤与白内障发生的关系，间隔时间与发展经过，是否做了治疗。２．眼部检查除注意晶状体的改变外，也注意眼外伤所造成的眼部其他改变，例如：眼球壁是否有破口、疤痕，眼压升高，前房角后退，眼内细小异物残留，铁锈沉着症，玻璃体积血，视网膜震荡，视网膜裂孔，视网膜脱离，脉络膜破裂出血，视乳头苍白等。３．视功能检查十分重要，必要时做视网膜视力、ERG、VEP以及色觉检查。４．对有异物进入眼内或眶内的可能者，应常规做眼眶Ｘ光照片，如可能应行CT扫描，务使眼部得到彻底的检查，排除眼内异物存留。５．若因晶状体混浊未能看清眼底情况时，应常规超声波检查，注意玻璃体及视网膜的改变。６．对于复合外伤，应先使患者的全身情况得到稳定，先处理全身其它部位的外伤进行必要的检查和治疗。７．其它诊断要点与白内障总则要求相同。【治疗】１．对眼外伤的处理，请参阅眼外伤一章。２．眼球穿孔伤存在角膜穿破及晶状体穿破时，可在修补角膜伤口后，另作切口将外伤性白内障同期摘除，联合植入人工晶体，或二期再植入人工晶体。３．晶状体内异物所致外伤性白内障，如果晶状体混浊明显，可在晶状体异物取出的同时行白内障摘除联合后房型人工晶体植入，不必分次进行。４．当眼球穿孔伤口出现玻璃体损伤，并嵌顿伤口，这类外伤性白内障宜在摘除白内障的同时联合前段玻璃体切割手术。５．外伤性白内障术后应根据炎症反应情况，积极抗炎治疗和散瞳。６．密切随访，以便及时发现与处理可能发生的术后并发症，如继发性青光眼、后发性白内障、视网膜脱离等。７．其它治疗要点与白内障总则要求相同。