提防宝宝外伤性癫痫

时间 : 2009-11-28 06:09:46 来源：www.0591lady.com

[摘要]

<P>外伤性癫痫分为即刻发作、早发性癫痫和晚发性癫痫三种，小儿比成人预后好。小儿颅脑外伤如不伴有颅内血肿，不出现癫痫持续状态，则预后一般是良好的。据认为，在发生外伤性癫痫的3年后，20%～50%的患儿发作

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外伤性癫痫分为即刻发作、早发性癫痫和晚发性癫痫三种，小儿比成人预后好。小儿颅脑外伤如不伴有颅内血肿，不出现癫痫持续状态，则预后一般是良好的。据认为，在发生外伤性癫痫的3年后，20%～50%的患儿发作逐渐减少，最终停止;在癫痫后的5～10年内，50%病人可终止发作;其余半数病人中的2/3可用抗癫痫药物满意控制。

外伤性癫痫（post-traumaticepilepsy）是颅脑损伤的一种严重并发症，可发生于伤后的任何时间。根据癫痫发病潜伏期（伤后至第一次发作的时间）分为即刻发作、早发性癫痫和晚发性癫痫三种。颅脑手术后引起的癫痫也可属于外伤性癫痫的范畴。小儿外伤性癫痫的发病机理与颅脑损伤的程度、并发症、遗传因素、惊厥阈值等因素的共同作用有关。

【定义和概念】

1.外伤后即刻癫痫发作即刻癫痫发作（immediatelyseizure），较少见，常发生于颅脑外伤后数秒钟或数小时以内，其原因是由于脑组织原来的惊厥阈值较低，加上外伤时直接的机械刺激而引起发作，属于一种非特异性反应。

2.早发性外伤后癫痫发生于脑创伤后2周（有人认为1周）以内，i]、JLl北成人多见，发生率为20%;婴儿的发生率更高，有围产期脑损伤者尤易发生。外伤后24小时以内发生的癫痫约占早发性癫痫的50%。有人认为，在外伤后1小时出现的癫痫发作占1/3，在24小时内出现发作者占1/3，1～14天出现发作者占其余的1/3。

早发性外伤后癫痫的发生机制可能由于脑细胞的生化改变，如一过性的乙酰胆碱释放增多;或由于抑制功能障碍，导致神经细胞兴奋性过强。病理可见脑水肿、颅内出血、脑挫裂伤、脑细胞坏死。小儿常见于颅骨骨折，有报道可达24%。与成人相比，儿童的外伤后早发性癫痫有两个特点：一是很轻微的脑损伤也可以诱发癫痫发作;二是容易发生癫痫持续状态，其发生率可高达22%，比成人高一倍，多发生于外伤后1小时以内。癫痫发作一般为全身性的，但也可见一侧性或局部性发作。