外阴癌以手术治疗为主。
（一）手术指征
外阴癌根治术的范围包括外阴广泛切除和腹股沟和/或盆腔淋巴结清除术。外阴原位癌、Bowen病、Paget病等早期癌，可以仅作外阴广泛切除术。Ⅰ~Ⅲ期癌以外阴癌根治术治疗为主。少数比较晚期的病例，如果病人年轻和一般情况允许手术者，也应扩大手术范围，争取手术切除机会。
（二）手术前准备
外阴癌根治术系妇科手术中较大而复杂的手术之一，因为某些晚期外阴癌根治术涉及泌尿系、肠道手术，因此决定作某类外阴癌根治手术后，必须认真做好手术前各项准备工作。
（1）查体和实验室检查
病人入院后的体位，包括局部癌灶的检查极为重要，以利术前有所了解和准备，使患者安全地接受手术治疗。
由于外阴癌的手术创面大，术后渗血液较多，因此必须手术前了解病员的凝血机制和血浆蛋白等情况，发现问题应及时纠正，减少术时出血过多和术后并发症的发生。此外，须对肾功能充分了解，如尿常规、肾功能检查以及肾盂造影等，个别病例考虑作全膀胱和尿道改道手术者，须慎重施行和术后严密观察，加强预防性措施，以减少术后并发症的发生。
（2）饮食和肠道准备
外阴癌根治术前必须告诫患者，在手术前1周内不宜以平日那样进食，尤其不应进食多纤维素的饮食。因为外阴癌术后，希望1周内不解大便，以尽量减少接近肛门口的外阴创面污染，手术前2d宜进食流质，以减少肠道积粪。所以术前病员如须增加营养，应多进高蛋白、低脂、低渣的食物。
如果晚期外阴癌需作Lockhart-Munnery联合手术或全膀胱切除，回肠代膀胱的病例，除作以上肠道准备外，还需作肠道灭菌准备。
（3）局部准备
外阴癌术前局部准备极为重要，因为多数外阴癌的病灶都有破溃，伴有不同程度继发感染。局部
脓性分泌物和污秽较多，部分病例且伴有亚急性或急性感染，常伴有腹股沟淋巴结肿大，全身发热等症状。患者如有急性感染，除加强局部清创外，应使用大量抗生素。
个别病例局部病灶巨大或有感染者，除用抗生素外，应同时局部放射治疗。因为只有使肿瘤有所控制，感染才能消退，同时亦可减少和避免术时节医源性播散。
（4）手术时患者的体位
根据外阴癌的病期和病灶位置的不同，决定手术时病员的不同体位。
（三）手术治疗原则
外阴癌根治术的原则须依据外阴癌的期别，病灶浸润范围和程度而异。外阴癌手术疗效与局部切除范围密切相关，因此，为了达到根治目的，必须严格掌握手术指征和切除足够的外阴及其周围组织，如外阴广泛切除，包括部分尿道、全尿道和全膀胱的切除，又如癌灶浸润直肠或肛门时还得切除直肠等组织。
淋巴结切除术的指征须依据外阴癌局部病灶的大小、位置、病理分化以及腹股沟淋巴结肿大等情况而异，因为部分外阴癌由于病灶所处的解剖位置可以腹股沟淋巴结阴性而直接转移到盆腔淋巴结。同样腹股沟未扪及肿大淋巴结也有12.5%手术后病理证实有转移，因此外阴癌根治术包括腹股沟和/或盆腔淋巴结有清除是极为重要的，但是必须准确和适当地掌握手术范围，以达到既不盲目扩大手术范围，又达到根治目的。
（四）手术后的处理
（1）术后一般处理
外阴癌根治手术的处理极为重要，因为外阴癌根治术经常涉及周围脏器，如尿道、膀胱和直肠。同时外阴癌根治术Ⅰ期手术的范围比较广、创面大，更须手术后周密的护理、观察、检查和及时处理，以求获得手术成功。
1）补
充血浆和电解质
2）两侧腹股沟创面持续负压吸引
3）减少大便污染创面
4）外阴和两侧腹股沟创面术后处理
5）预防术后下肢皮肤
急性淋巴管炎（2）尿道切除者的处理
尿道切除者的处理又包括尿道部分切除术后处理，全尿道切除、膀胱肌瓣尿道成形术后处理及全尿道切除、腹壁代尿道术后处理。不同的类型使用不同的处理方法。
（3）Lockhart-Mnmmery联合外阴根治术后处理
此联合术后会阴部创面缺损大，渗液多，加之阴道分泌液又易污染创面，故术后当天晚上须更换会阴部敷料，保持会阴部敷料干燥等一系列不同的处理方式。
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胃癌局部复发（胃癌专题）
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