患者18岁，男
主诉：左眼
胀痛半年
检查：视力R1.2L0.6近视力R1.0L1.0（30cm），眼压R15L16mmHg
映光法双眼位正，交替遮盖双眼自外向正位转动。
同视机：REF主觉0.5度=他觉
融合范围：分开-6度
集合+7度
立体视觉：存在
33cm5m
三棱镜加遮盖：-15△-10△
-15△-10△
眼球运动：单眼运动正常
集合运动：集合近点大于30cm
请教问题：诊断？
补充检查？
治疗方案？
我们的诊断是：1屈光不正2外
斜视（隐外斜）3集合功能不足
治疗方案：1扩瞳验光、配镜治疗
2集合功能训练
3可以试行单眼外直肌后徙术
请各位战友、前辈不吝赐教！guigliwrote:
我们的诊断是：1屈光不正2外斜视（隐外斜）3集合功能不足
治疗方案：1扩瞳验光、配镜治疗
2集合功能训练
3可以试行单眼外直肌后徙术
请各位战友、前辈不吝赐教！
是不是可以把
外隐斜的诊断改为“视
疲劳”？因为外隐斜似乎不能算是患者症状的原因。
睫状肌
麻痹前建议在综合验光仪上进行更为详细的视功能检查
隐外斜，且外斜最大才15△，有必要手术吗？不敢苟同。按照手术原则，外斜视≥20△才手术，这也是我发此贴请教的原因之一。
患者16岁，可以结束局麻手术，集合功能明显不足，集合不足可能是疲劳症状的原因。
本人年资尚低，经验有限，发帖求助，志在学习。
感谢指点，欢迎批评！首先除外外周或中枢病变引起的集合麻痹，如有应作对症治疗。排出后可行：
1、建议做集合训练
2、佩戴三棱镜，解决视近疲劳
3、保守治疗无效时可以考虑手术，做双内直肌前徙请问楼上的同行：
集合训练是指笔尖pushup吗？如何进行（自己家里练习吗？）效果如何？（国外花几百万美金作了这个项目的多中心研究）。此外有其他的训练方案吗？（国外在尝试中）
这个病人，如果配三棱镜，如何配？
如果考虑手术，双内直肌前徙作多少量？
希望能细讨论一下。
外隐斜一般是不作为诊断。
引用：睫状肌麻痹前建议在综合验光仪上进行更为详细的视功能检查。这是想要知道什么呢？是指AC/A吗？又沉了，顶一下请大家指导！
感谢以上战友的意见！strabismuswrote:
睫状肌麻痹前建议在综合验光仪上进行更为详细的视功能检查。这是想要知道什么呢？是指AC/A吗？
准确点说应是双眼视功能检查。主要有如下几部分：
测量在远近距离上的隐斜方向及AC/A；
测量相对调节：负相对调节NRA和正相对调节PRA；
测量调节幅度：调节远点FPA和调节近点NPA；
测量调节反应：是否存在调节超期或调节滞后；
测量调节灵敏度；
测量立体视觉及是否存在轻度的单眼抑制
strabismuswrote:
这个病人，如果配三棱镜，如何配？
对于外隐斜患者如果因视疲劳要给三棱镜的话，一般给底向内的三棱镜，也可以通过改变眼镜的瞳距来产生三棱镜效应。我觉得这个病人是集合不足型（集合近点后退）
建议行视觉训练，可行的训练：PUSHUP训练，或者同视机训练，或者BROCK线训练，或者三点式卡片训练。一般要训练2周才能看出效果，而且有效后要巩固4周左右。
不建议配三棱镜，因为这个患者只有18岁，三棱镜验配不是首选～～
以上只是个人意见。呵呵～
希望大家补充
另外，楼主如果找到什么好方法，而且有效，请告知～上述检查是在矫正屈光不正的基础上做的吗？鉴于此病人偏斜度太大，还是考虑先矫正后再看看，集合训练应该有效．上一篇:求助外文文献一篇，谢谢！下一篇:【学术讨论】阴式手术在现代妇科手术中的地位和影响您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・Re:欢迎大家参加：“我使用文献王的经验”活动・Re:求助T细胞・【文献导读】新生儿重症监护室中放弃治疗的伦理问题・眼眶内取出30cm寄生虫请教・【求助】寻求关于亲子鉴定的背景资料!!・Re:骨科教学电子资源分享平台・Re:医学书籍下载・Re:在线翻译词典、词汇、病历例句、博客和学习网站汇总・【讨论】由北京＊＊＊医院骨科医生被刺所想到的、、、、、、・
