2007年第7期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
lIl床和实验医学毒志2007年7月第6卷弟7期・43・曲安奈德腕管内注射治疗轻度腕管综合征的临床研究俞万香李水彬侯飞雁黄秉钦刘德忠（梅州市人民医院神经内科广东梅州514031）【摘要】目的观察曲安奈德腕管内注射治疗轻度腕管综合征的临床疗效。方法选取74例轻度腕管综合征患者随机分为观察组和对照组，观察组37例使用曲安奈德药物腕管内注射治疗；对照组37例使用超短波治疗仪惠处局部疗法加用丹参和维生素Bl、B6、B12等药物治疗。结果观察组疗效与对照组的差别有显著性意义（P＜0.05）、观察组复发率与对照组的差别也有显著性意义（P＜0.05）。结论曲安奈德腕管内注射治疗轻度腕管综合征的临床疗效明显，优于其他保守疗法，且见效快，复发率低，I临床评价疗效满意。【关键词】曲安奈德腕管腕管综合征正中神经Clinicalstudy畦mildcarpalturmdsyndrometreatwith‘rriamcinoloneAcetonideinjectedintotheCarpaltunnel.YUWan―xiq嘴。u.5hui一6讥，HOUni一：yah，以口f.脚~artrnertt0，Neurology.People“sHospitalD，MeigtouCay，MeizhoalG眦愕如昭514031，China-【AI~'traet】ObjectiveObsezⅣetheclinicalcuratlvee珏Bct0fmildcarpaltunnel。yndromewilIItn‘amcinolone‘acetonideinjectedint0thec“rpaltunnel.MethodsSelects74蚓：ample：mildcarpaltunnelsyndromet0draftthepatientt0divideinteItheobserratiorlgroup。nd山econtrolgrout）stochastieally.which【heobservalt’ongroupinjectedwith晡ameinoloneacetonideint0【hecarpaltunnelwhilethecontrolgroup37example。useul。h丑shortwavetreatmentmeteraslocaltreatmentaddswilhsalviamihiorrhizaandvit~nlnBltB6，B12.ResultsTher~!wefesignifieant（tifferencefort|lecurativeeffectandfecuⅡeⅡcerate（.p＜0.05）betweenobservatiorlgrouF。andc.antrolgroup.ConclusionTtiamcinoloneAcetonide。inthecarpaltunnelm’j’eerswaseffectivetreatingmildcarpaltunnelsyndrome，andsurpasscsthe0tllerconserv8tiVetreatments.1Ials0effect‘luicklyandtherecun['encerateis10w.‘Theclinic・alcufativeefktissatisfied.【Keywords】’rriamcinoloneAeetonide；Carpaltunnel；Carpaltunnelsyndrome；Mediannerve腕管综合征是临床上常见的一种嵌压性周围神经病变，也是临床上常见的一种疼痛症候群.症状表现在腕部以下正中神经支配区出现手指等部位有麻、痛、
胀感为主要特征…。我科自2002年8月至2006年10月间共收治74例轻度腕管综合征患者，对其进行保守疗法，以探讨曲安奈德腕管内注射治疗的l晦床疗效，该疗法在国内较少报道，现总结如下。l资料与方法1.1病例入选标准①符合《实用内科学》腕管综合征的诊断标准…。②符合腕管综合征的电生理诊断标准：a、正中神经感觉神经传导速度（sNCV）减慢，即拇指至腕部SNCV＜42rn／s，中指至腕部SNCV＜44rn／s，可为1指减慢或2指均减慢；b、腕部正中神经至大鱼际肌中段的CMAP潜伏期＞4―n／s或消失。被检查者在排除其他神经性疾患后，如上述标准a单独存在.则提示为轻度腕管综合征；如上述任何2项标准同时存在即提示被检者存在中度或中度以上正中神经腕管卡压，应进行手术探查”’。③MRI腕管横断面结构图像显示正中神经增粗
肿胀、变扁”。。④彩色B超检查提示正中神经在进入腕管处增粗，回声模糊，在腕管中远段变扁”。。1.2病例排除标准①不符合人选标准；②有出血倾向；③有高血压、糠尿病、消化性溃疡及
结核病等肾上腺皮激素使用禁忌等；④有严重心、肝、肾功能损害者。1.3病例分组从我院2002年8月至2006年10月门诊及住院的轻度腕管综合征患者中，选取符合条件且接受曲安奈德治疗者37例为观察组，其中男性9例，女性28例，年龄范围28―69岁.平均（42.8±2.1）岁，病程4月～8年，平均病程（3.1±1.2）年。选取符合条件的37例为对照组，其中男性8例，女性29例，年龄范围26―72岁。平均（43.1±1.9）岁，病程5月～7年，平均病程（2.9±1.8）年。两组患者的性别、年龄、病程等具有均衡性。1.4临床表现在选取的74例轻度腕管综合征患者中，职业有家庭主妇、木工、钳工、司机、会计及键盘手等，均为长期用腕较频繁者或腕部曾经受伤者。其中症状表现在右手44例，左手18例，双手12例。患者以单侧或双侧手部发病，早期均有手指麻木、疼痛等
感觉障碍，并有酸胀、肌无力，尤以夜间为甚，常在睡眠中因麻木而醒，经甩手后症状明显缓解，其中部分病程较长者大鱼际肌甚至出现肌萎缩现象，所有患者Phalen试验阳性、Tinel征阳性。合并手指麻木伴放射至肘部及肩部疼痛11例，尺侧麻木4例，一侧上肢麻木7例，四肢麻木酸痛5例。我科就诊时误诊为尺神经损害2例、臂从神经损害2例、
颈椎病ll例，运动神经元病l例、周围神经病变3例。1.5给药方法观察组37例使用曲安奈德药物腕管内注射治疗。具体方法是在患侧掌长肌腱与正中神经内侧腕横纹上进针，针头与皮肤成60c’角刺入，当穿过腕横韧带有落空感时，回抽无血液，将曲安奈德40mg与利多卡因50mg注入，操作时应避免损伤正中神经，l周后再注射1次，2次为1疗程”’。对照组37例使用超短波治疗仪患处局部疗法（每日1次，14d为1个疗程），同时加用丹参片（每日3次，每次4粒，30d为1个疗程）、维生素B1、B6片（各每日3次，每次20mg，30d为1个疗程）、肌肉注射维生素B12（隔日1次，每次500雌，30d为1个疗程）。在治疗过程中对两组轻度腕管综合征患者的其他危险因素，如为明确病因者，尽可能针对病因治疗。包括适当休息、适度体力活动，控制血压、血糖等综合性治疗。两组患者在疗程结束后均每月随访1次，共随访6个月。1.6观察指标观察患者手部症状和体征的改善情况，如手部肿痛、麻木、肌无力、感觉障碍等，同时作肌电图、MRI、彩色B超等检查。所有患者治疗前后均检查血常规、尿常规、血糖、电解质、肝肾功能等，以及记录不良反应情况。1.7疗效评定标准显效：手指麻木、疼痛酸胀等感觉障碍及肌无力症状消失.同时作肌电图、MRI、彩色B超等检查无异常表现；有效：手指麻木、疼痛酸胀等感觉障碍及肌无力症状减轻，同时作肌电图、MRI、彩色B超等检查异常表现不明显；无效：手指
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