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引起视神经主因“视神经乳头炎和视神经网膜炎”

时间 : 2009-11-28 10:17:35 来源:www.eyeqrs.com.cn

[摘要]

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引起视神经主因“视神经乳头炎和视神经网膜炎”来源:弱视、斜视、近视加盟。七日升视力连锁总部日期:2009-5-18浏览:视神经乳头是视神经的眼内部分,它一方面是视网膜神经节细胞轴索的延续,另一方面通过巩膜筛板就成为视神经的球后或眶内部分。因此视神经乳头炎症很少不波及其临近视网膜或球后视神经的。但以检眼镜检查所见,其主要炎症病变表现在视神经乳头者则称为视乳头炎(apillitis)。的视网膜也有明显炎症病变者称为视乳头网膜炎(apilla-retinitis),相似,但前者在炎症早期就可引起明显的视功能损害,常有轻度玻璃体混浊及眼球后疼痛。

一、临床表现:
  病多发生于青壮年岁以下者占86%,儿童中也不少见,老年人较少发生。约2/3为双眼发病,病情急剧,往往在数日之内光感消失。病初时,前额部或球后有隐痛及紧束感,此种症状随视力严重障碍而减轻。双眼失明病例,瞳孔散大,对光反射阴性。如果尚存部分视力,瞳孔无改变,但对光反射不能持久(跳跃现象)。对尚有一定视力可作视野检查,可以检查到中心暗点、傍中心暗点、象限性缺损或向心性缩小等视野改变。用红绿色视标检查,则上述改变更为明显。视神经电生理VEP长峰值降低。
检眼镜下,视神经乳头充血肿胀,轻度隆起,境界模糊。视网膜静脉充盈迂曲,动脉管径无异常,但稍压眼球,可见到动脉搏动。视神经乳头周围视网膜有水肿、火焰状出血和黄白色渗出斑点。有时可波及黄斑部,导致黄斑沿氏纤维的放射状水肿皱摺,历时较长后,出现星芒状(此时称为视神经视网膜炎)。后部玻璃体,特别是视神经乳头前方常有尘埃状混浊。

二、病因
 视乳头炎的病因十分复杂,主要包括下列几种原因:
  1、局部炎症:1》眼部炎症,如葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎可蔓延至视乳头
 2、病毒感染,特别是眼眶感染、筛窦和蝶窦等副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎
 3、全身性疾病:结核、梅毒、脱髓鞘疾病及急性传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、腮腺炎、伤寒、麻疹等;营养和代谢失调如妊娠、哺乳、维生素缺乏、贫血、糖尿病等
 4、中毒:砷、铅、奎宁中毒

三、预后:
  视神经乳头炎及视神经网膜炎的预后欠佳,但是如果能够及时合理的治疗。能逐渐恢复部分视力,甚至完全恢复,本病如果不能控制,乳头一般均有不同程度的腿色,表现为境界不清的苍白色。最后导致继发性视神经萎缩。

四、治疗
1》、病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起,应用能透过血脑屏障的抗生素,梅毒、结核引起,应用驱梅、抗痨药。由龋齿、扁桃体腺炎等引起,应该消除病灶。
2》、对证治疗:开始时采用大量肾上腺皮质激素冲击疗法。
3》、支持疗法:维生素B族


五、护理要点:
  急性患者应该卧床休息,多引水,忌食辛辣食物,戒烟酒,外出时戴墨镜。积极治疗原发病。
  
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