原发性肾病综合征、肾小球微小病变全程治疗病例

患者：张**男26岁汉族未婚籍贯：河北省邱县新码头镇入院日期：2006年5月27日12时入院科别：内五出院日期：2006年6月30日8时出院科别：内五实际住院：34天门诊诊断：原发性肾病综合征入院诊断：原发性肾病综合征肾小球微小病变

病史：2005年10月，患者在一次感冒后第四天出现了颜面浮肿，后来浮肿波及全身，同时出现食欲减退现象，没有出现尿频、尿急、尿痛状况。在随后的几次就诊中，患者没有进行检查，只是以感冒、皮肤过敏、胃炎等病进行治疗，效果均不理想。后来该患者就诊于邯郸医专第一附属医院，查尿常规：PRO（+++），血桨蛋白19g/L。24小时尿蛋白定量不详，诊断为“肾病综合征”，给予口服强的松片60mg晨空腹顿服日一次。20余日后查：血桨蛋白27g/L，定量未查，呈渐进性下降，数值不详。2005年11月在河北省二院做肾穿，报告为“肾小球微小病变”，遂口服激素治疗。在治疗8~10周后，即2006年春节再次检查，患者尿常规、肝功能恢复正常。之后开始减量服用激素，每2周减5mg，当口服降至20mg时患者感到双眼流泪，视物模糊，就诊于明人中医院检查，发现尿蛋白3+，给予静点鱼腥草、皮下注射肝素钙，口服抗菌素，20天后复查腹腔中大量腹水，疗效欠佳，遂出院。出院后口服中药3天后浮肿消失，但2006年5月1日前因感冒再次出现浮肿，给予肌肉注射先锋必2次/日，连用4天后好转。1周后患者双踝部轻度浮肿，随后渐进性波及全身，近1周来尿量减少，约400~500ml/24小时，进食减少，且食后腹胀、胸闷、气短。为了进一步治疗，患者来到我院。体格检查：T：35.8℃P：80次/分R：18次/分BP：130/100mmHg发育正常，营养中等，神清语利。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，散在膨胀纹，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑浮肿，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。巩膜无黄染，球结膜水肿，耳鼻无畸形，无异常分泌物，口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈双侧对称，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤减弱，叩双下肺浊音，肺肝浊音界位于右侧销骨中线第5肋间。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，叩心界无扩大，听诊心音低弱，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部微隆，叩移动性浊音阳性。复壁水肿，肠鸣音减弱。肝脾未触及，阴囊肿大，肛门未查。双下肢指凹性浮肿，脊柱四肢无畸形，各椎体无叩击痛，关节活动自如，经神系统检查：肱二、三头肌反射及膝腱反射均正常存在，巴氏征、布氏征均阴性。入院化验单（部分）检验单姓名张**年龄25&n

[1][2][3][4][5][6][7][8]