文章内容：扩一一?20?临床医学髟像杂志1996年（第7卷）第1期肺部韦格内氏
肉芽肿的影像诊断,塑乏亏≯车摘要:作者报告2例局限型.并结合文献对其肺部影像进行分析.肺部的主表现是:（）两肺多发或单发的结节病灶.常伴有厚壁空洞:（2,多种多样的肺部摄润
性病灶.井具有易变性的特点关键词:韦格内氏肉芽肿肺部影像诊断.'～].,:.2.幅-㈨.（11,,,――:（2）….[㈣【∞1,.1;'[:韦格内氏肉芽肿（.显示肿块边缘不规则,部分边缘光滑（3）,简称）是一种不明原因的肉芽肿性血管显示肿块位于左上肺前段内侧,前后径较长.呈炎疾患.国内有关的报道逐渐增多,但对分叶状,似多串糖葫芦混在一起,与肺门上极相的肺部影像表现却极少专题报道.在接.大部分边缘清楚,部分模糊,朝向胸膜侧的临床上很少遇见,病情表现复杂且严重,而肺部边缘可见针刺形线状影,并与胸膜相连.肿块密影像又是早期诊断的重要根据.因此本度不均,其内可见两个小空洞,直径约0.8～文报告两例,并结台文献",对其肺部影.纵隔内未见明确淋巴结肿太,可见钙化像进行综合分析,以提高对肺部的认识的淋巴结.（图2）病例报告手术所见;左上肺前段质硬肿物,大小约5倒,女,32岁.院前两个月出现
低热,6×6,边缘不整,分叶,剖面呈鱼肉状.左体温37.5～38℃,在外院给予抗结核治疗,症上肺支气管开口部断面见花生米大的菜花样肿状无改善入院前两周咯血丝疲.胸疼.入院物,质脆,灰白色.肺门多处淋巴结肿大.体检:皮肤无
溃疡及结节,耳鼻咽喉正常,心肺病理所见:（1）肺叶切除大体标本切面:多听诊无异常,血,碌常规检查正常.个结节,大小一,直径约～3,边界尚清,线检查:（1）入院前两个月胸片显示左上灰白～灰黄色,有坏死灶.（2）组胡切片肿物肺前段有条块状阴影,约33×25×5,边缘呈肉芽肿样结构.有异型多核巨细胞,组织细不规则,清楚,密度稍不均.（）入院时胸片显胞,淋巴细胞,中性白细胞,新生血管.有多个示肿物增大.约4×28×6（图1）.体层片地图样坏死灶.呈凝固性坏死.灶周呈纤维化,曾庆思:广州医学院芋?届医院放射科主治医师广州市放射影像学会委员,秘书通讯处:广州市精江路151号邮编:510120电话:3337750临库医学影像杂志1996年（第7卷）第1期个别血管呈纤维素样坏死,灶周有多量泡沫细胞,肺组织呈慢性炎症.病理诊断:肺局灶性例2,女,52岁.因左鼻腔渐进性;且叠3月,加剧0天入院.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔被肿物填满,肿物呈淡红色,表面光滑,鼻腔内多脓涕,右鼻腔,鼻咽无异常,心肺听渗无异常,尿常规检查正常.入院时胸片显示左肺3个小片状影,右上肺1个小片状影,大小相似,约08―06密度淡薄,边缘模糊.住院后一个月内,反复出现骥】图1侧1,人院时胸片示左上肺前殷条块状印影.讨论的病因和发病机理未明,可能与免疫异常或自身免疫性疾病有关.1936年氏首先报告该病的三联征,即上呼吸道,肺和肾小球损害.主要的临床病理的特点是:（1）七,下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎.（2）全身局灶性坏死性血管炎.（3）坏死性
肾小球肾炎.它有两种类型,即多系统（全身）型和局限型,前者具有上述三联征,而局限型其病变仅限于呼吸道,而无肾的症状,约占15～30%1一,具有相对较好的预后0,但早期诊断较困难,易误诊,本文两例为局限型.常见而有诊断意义的肺部线征象是肺部结节性密影,约见于57～70%病人.可多发或单发,多发较常见,可单侧肺或两肺同时出现,多发时其数目常少于10个,主要分布在肺周,胸膜下肺野.也有作者报告以单个孤立高热,里驰张热型.以午后及傍晚最高,予抗菌素治疗,不能控制,而使用激素治1厅.体温控籼,且鼻腔肿物,溃疡均改善这时胸示燎来的小病灶增大,左右肺各一个结节癌灶.左下肺病灶.大小约35×3,内见厚壁洞,洞径为0.8×06,右上肺病灶,大小约2×25,内见两个小空洞另左肺主动脉弓旁及左下肺野可见3个斑片状模糊影,均较前增大（图3）.住院前后,对鼻腔肿物先后做过六次活检,前四次报告为慢性炎症,后两次病理证实为.崩2例1,片:司见肿辊像多申梧葫芦混在～越.密度:均,有2叶,小空洞,边缘羊规垭,朝前胸蹙边缘可见针刺彤线状影肺结节表现为主.结节可大小不一,边缘较清,钙化少见,约50%的结节伴有空洞,大部分为厚壁空洞,有的空洞像肿瘤样呈分叶状,可见壁结节一,也有小部分呈薄壁空镉.本组病例一个单发,一个多发,共6个病灶,其中3个呈结节,团块状病灶,并伴有厚壁空洞,病灶大小从2.5×2至4×7,线所见与文献报道的类似.结节性空洞病变可由无空湿的结节病变发展而成,及小空洞变成大空洞.产生釜洞的原因是肉芽肿液化坏死,或小动脉赢塞,继发肺实质坏死.肺部缦润性阴影约见于一65%病人.,如本文例2左肺的斑片状模糊影.在线追踪检查中,一些病变自然消失或密度增加（伴或不伴有形状的改变）,或在短期内（1～2周）旧授润灶缩小或消失,新病灶出现,这种易变性也是的一个特征】.据此可与转移瘤和感染性肉芽肿鉴别.^删3侧2,^随时胸片显示左中下肺野3个小片状影.右上肺十小片状影,密度裢薄,边缘模糊.一十月后!片,显示扃灶增大.右上肺及圭中肺野病灶呈培节状.内台小空洞.主动脉弓旁及左下肺可见斑片状模糊影,对发现肺病灶及显示病变的细节有帮助,可发现普通线不可见的小空洞及结节灶内含有的典型坏死区.能发现更多的浸润性病变及肺问质纤维化,还能显示一些较特殊的征象:（1）支气管束呈袖口状的增厚』,病变沿着支气管分布,主要在叶段或亚段的支气管,管腔狭窄,但没有闭塞.（2）肺结节的供养血管,有报道88%病人可见通向肺部的1支清楚的血管.平片较难显示这个征象,此征有助于与结核鉴别.（3）肺结节边缘放射出去的针刺样线形瘢痕影5_.报道8例中,有7例可见,他认为这是一个重要征象,能与急性肺梗塞.脓毒栓子和血行转移癌鉴别.临床医学影像杂志1996年第7卷）第1期本组例也见类似的征象（图2）.例患者的胸片和体层片显示胂块似短茎状,未见空洞,发现肿块像多串糖葫芦混在一起,大体病理标
