维生素D缺乏性佝偻病的症状 什么是维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病有哪些症

佝偻病的诊断主要依据VD缺乏史和临床症状与体征.有条件的可测生化及摄X线片.

VitD缺乏史是指①母孕期或妊娠晚期摄入含VitD食品少或无.日光照射少及有缺钙症状者.②冬春季出生儿.乳儿期人工喂养.未加服VC制剂.未投辅食或少或不合理.日光照射时间少（即户外活动少）或不足等.乳儿期佝偻病可涉及母乳史.2～3岁者则与母孕史无关.

佝偻病诊断标准如下.

⑴VitD缺乏期或VD缺乏开始期：此期是佝偻病临床症状尚未出现之前.可有VD缺乏史.生化可见25-（OH）D3低于25nmol/L.或1.25-（OH）2D3处于低限以下.（正常值血清内25-（OH）D3为27.5～170nmol/L（11～68ng/ml））1.25-（OH）2D3为75～150pmol/L（30～60pg/ml）.

⑵初期：临床有神经精神症状或伴有轻度颅骨软化和轻度患珠.“手镯”.血钙.血磷轻度下降.碱性磷酸酶轻度上升.X线片所见为正常或初期改变.年龄多在3～4个月.季节多在入冬之后.

⑶激期：有神经精神症状.颅骨软化.明显的患珠或“手镯”.血钙.磷明显下降.碱性磷酸酶明显上升.X线片呈各型激期改变.好发年龄在7～8月至2岁左右.季节多在冬春季.

⑷恢复期：上述神经精神症状和体征经治疗和日光照射后均有明显好转.血钙.磷回升.碱性磷酸酶下降.X线片呈各类恢复期表现.年龄同激期.季节我在晚春.夏季.早秋季.

⑸后遗症期：此期无上述症状及活动性骨骼改变.仅遗留不同程度的骨骼畸形.血生化正常.X线片恢复正常.年龄约在3岁以后.

2.沉重度按骨骼畸形分为：

⑴轻度：方颅.轻度串珠和郝氏沟.轻度“O”腿（站立.两足并拢.膝关节距离在3cm以下）.

⑵中度：颅骨软化.明显患珠和“手镯”及郝氏沟.中度“O”型腿（膝关节距离在3cm～6cm）.“x”型腿在中度以上（站立时两膝关节并拢.两踝距离在3cm以上.）.

⑶重度：影响生理功能和运动功能.如圆百钝的串珠.手镯.明显的郝氏沟和鸡胸.以及影响步态的“O”型腿和“x”型腿.或伴有病理性骨折.

1.一般症状当VitD缺乏到一定程度时.临床出现一系列神经精神症状.如多汗.特别是在吃奶和哭闹时.汗味异臭；易激惹.夜惊.夜啼.这些并非佝偻病的特异症状.但在好发地区.参考有关条件.可以作为临床早期诊断的参考依据.

2.骨骼病变体征

⑴头部：早期可见囟门加大.或闭锁月龄延迟.出牙迟.缝加宽.边缘软.重者可呈现乒乓球颅骨软化.7～8个月时可出现方颅—以额.顶骨为中心向外隆起.如隆起加重可出现鞍形颅.臀形颅和十字形颅

⑵胸部：婴儿期可出现肋软骨区膨大.以5～8肋软骨部位为主.呈圆而大的球状形.称为“串珠”.如“串珠”向胸内扩大.可使肺脏受压.肋骨软化后.因受膈肌附着点长期牵引引起.造成肋缘上部内陷.肋缘外翻.形成沟状.称为肋软沟.于第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时.可使胸骨前凸.称为鸡胸.这些体征并存并加重时.可造成胸廓畸形.再加上腹部肌肉松弛膨隆.外观呈现小提琴样胸腹休征.这种畸形要影响心肺功能.有的佝偻病儿.锁骨弯曲度变大.长径变短.使两肩前拢.影响胸展.由剑突为中心内陷的漏斗胸亦可见到.应与家族性漏斗胸相区别.一些年长儿胸骨柄呈浅构形.这是佝偻病后遗症体征之一.

⑶脊柱：活动性佝偻病儿.久坐后可引起脊柱后弯.偶有侧弯者.

⑷骨盆：严重病便.骨盆亦可变形.前后径往往缩短.日后将成为女性难产的因素之一.

⑸四肢：7～8个月以后的佝偻病儿.四肢各骺部均显膨大.尤以腕关节的尺.桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体.称为佝偻病“手镯”.学走步前后.由于骨质软化.因躯体的重力和张力所致.可出现“O”型腿.“O”型腿弯曲部位可在小腿小1/3或小腿中部.膝关节部.股骨.甚致股骨颈部弯曲.则恢复较难.会走前出现“O”型腿应与生理弯曲相区别.会走后下肢往往呈“x”型腿改变.重症下肢骨畸变时.常可引起步态不稳.这是因为走路时两肢距离过宽.不能内收靠拢.为保持躯身体重心平衡.故行路时左右摇摆呈“鸭步”态.凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者.自然恢复较难.

严重的佝偻病儿.偶受外伤.即易发生病理性骨折.且常不易引起人们的注意.

⑹其它：重症佝偻病儿常伴有肝.脾肿大.贫血和雅克什综合征.有的患儿智力发育延迟.部分新生儿.生后或1～2周后发生喉喘鸣.吸气性呼吸困难.吸气时伴有回声和三凹体征.吃奶和哭闹时加重.这类病叫先天发育不良有关.给VD后.随小儿生长发育.可以逐渐痊愈.重症佝偻病儿运动机能建立延迟.如坐.立.走.步态等.已建立的运动机能.亦可因活动性佝偻病影响而减退.