为何母乳喂养婴儿容易发生维生素K缺乏症？作者:来源:
母乳含维生素K很少，每1000毫升母乳仅含维生素K15纳克，初乳几乎不含维生素K；牛乳维生素K含量却很高，每1000毫升牛乳含维生素K60纳克。所以单纯母乳喂养的婴儿，维生素K缺乏症的发病率比牛乳喂养儿高15～20倍。生后前两个月的婴儿肠道菌群合成的维生素K很少，所以单纯吃母乳的婴儿容易发生维生素K缺乏症。维生素K缺乏，影响某些凝血因子激活，发生
凝血障碍而出血，在新生儿期发病的叫新生儿出血症；在婴儿期发病的叫晚发性维生素K缺乏症；因
肝病、胆病、迁延性腹泻、滥用抗生素引起的维生素K缺乏症，叫继发性维生素K缺乏症；无上述原因引起的维生素K缺乏症，叫特发性维生素K缺乏症。其中90%系因单纯母乳喂养引起，所以单纯母乳喂养是特发性维生素
K缺乏症的主要原因。
维生素K缺乏症主要表现是出血、贫血和肝肿大。出血可发生在任何部位，颅
内出血对婴儿生命威胁最大，如能及时注射维生素K，有肯定效果。出生后注射维生素K能预防新生儿出血症。
什么是微量元素？
人体是由40多种元素构成的，根据元素在体内含量不同，可将体内元素分为两类：其一为常量元素，占体重的99.9%，包括碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种，它们构成机体组织，并在体内起电解质作用；其二为微量元素，占体重的0.05%左右，包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14
种，这些微量元素在体内含量虽然微乎其微，但却能起到重要的生理作用。如果某种元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。
微量元素在体内起何作用？
铁：铁是人体需要量最多的微量元素，27%的铁组成血红蛋白，3%的铁组成肌红蛋白，0.2%的铁构成多种含铁酶。血红蛋白能将氧气送至全身组织，肌红蛋白和氧的结合力很强，能储备部分氧气，在骨骼肌缺氧时可以释放这部分氧。每日铁需要量为10～18毫克，如果供给不足，可以发生缺铁性贫血。
锌：锌是仅次于铁的需要量较大的微量元素，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂，在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。婴儿每天需锌量为3～5毫克，1～10岁儿童每天需锌量为10毫克。婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是
厌食症的主要原因。
碘：碘能调节体内热能代谢，是构成甲状腺素的重要成分。婴儿每天需碘量为0.045～0.15毫克。若碘不足会影响小儿生长发育，引起克汀病或地方性甲状腺肿；如果摄入过多，也可发生碘中毒。
铜：铜在人体内含量很少，是组成体内多种金属酶的重要成分，主要功能是促进铁构成血红蛋白，也是许多氧化酶的辅助因素。人体缺铜时，可发生贫血、中性粒细胞减少、生长缓慢和情绪不稳。
硒：硒参与体内谷胱甘肽过氧化酶的代谢过程，是人体的肌代谢不可缺少的微量元素。缺硒时容易发生克山病。
怎样预防微量元素缺乏？
铁：动物性食物中，如肝脏、动物血、肉类和鱼类所含的铁为血红素铁，血红素铁也称亚铁，能直接被肠道吸收。植物性食品中的谷类、水果、蔬菜、豆类及动物性食品中的牛奶、鸡蛋所含的铁为非血红素铁，这种铁也叫高铁，以络合物形式存在，络合物的有机部分为蛋白质、氨基酸或有机酸，此种铁须先在胃酸作用下与有机酸部分分开，成为亚铁离子，才能被肠道吸收。所以动物性食品中的铁比植物性食品中的铁容易吸收。为预防铁缺乏，应该首选动物性食品。
锌：动物性食品中的牛肉、猪肉、羊肉、鱼类、牡蛎含锌量高。植物性食品中的蔬菜、面粉含锌量少，且难吸收。
铜：含铜最多的食品是肝脏，大多数的海产食品，如虾、蟹含铜较多。豆类、果类、乳类含铜较少。
碘：因海水含碘丰富，所以海产品都含有碘，特别是海带、紫菜含碘最多。
硒：谷物、肉类、海产品含量高，除缺硒地区外，一般膳食不缺硒。
因各种食品含微量元素多少不同，为预防微量元素缺乏，应吃多种食物做成的混合食物，不能偏食、挑食。
哪些因素影响钙吸收？
（1）食物中钙浓度
食物中含钙量多，肠道内钙浓度就高，肠道钙吸收量也多，肠道钙吸收量与肠道钙浓度成正比。另外，肠道钙吸收量与机体缺钙程度一致，该机体缺钙越多，肠道吸收钙也越多。
（2）肠道酸碱度
肠道内偏酸，有利于钙吸收，肠道内偏碱，不利于钙吸收。因为钙盐在酸性环境中易溶解，在碱性溶液中难溶解。乳酸、氨基酸均能促进钙盐溶解，有利于肠道钙吸收。
（3）食物中某些成分影响钙吸收
食物中如含有过多的碱性磷酸盐、草酸盐、植酸等，能与钙形成不溶解的化合物，影响肠道钙吸收。如菠菜含有钙，也有草酸盐，它们容易结合成不溶解的化合物，所以菠菜中的钙不易吸收。
（4）食物中的钙、磷比例影响钙吸收
人乳中钙、磷之比为2∶1，牛乳中钙、磷之比为1.2∶1。牛乳中含钙少、含磷多，容易形成难溶性的磷酸钙，影响肠道钙、磷吸收。如果吃牛奶的孩子，添加含钙多、含磷少的白萝卜，纠正钙、磷比例，即能提高钙吸收量。
（5）维生素D能促进肠道钙吸收
（6）年龄与肠道状况影响肠道钙吸收
钙吸收随年龄增长而逐渐减少。婴儿每日肠道钙吸收量为食入总量的60%，而成人仅为食入总量的15%～20%。
钙在体内起何作用？
体内的钙约99%构成骨盐，分布在骨骼和牙齿中，约1%分布在体液中。虽然体液含钙量少，但起的作用却很大。
（1）维持血管的正常通透性
体液中钙含量降低，毛细血管通透性增强，血液中的成分可以渗出血管外，这就是某些过敏性疾病的发病机制。注射钙制剂，可以降低毛细血管通透性，过敏性疾病即可缓解。
（2）抑制神经肌肉的兴奋性
钙离子有降低神经骨骼肌兴奋性的作用。血钙浓度低到每10
0毫升血7毫克以下时，神经骨骼肌兴奋性增强，可以出现手足搐搦症或惊厥。这时静脉推注钙制剂，提高血钙浓度，惊厥即可停止。
（3）参与肌肉的收缩
肌浆里的钙与骨骼肌收缩有直接关系，对维持心肌的正常收缩也起重要作用。如果钙浓度过高，可以减弱肌紧张，引起心跳减慢或心脏停跳。
（4）参与血液凝固过程
抽血化验时，常在血液标本中加入枸橼酸钠或草酸钾等抗凝剂，枸橼酸和草酸可与血液中的钙离子结合，使钙离子减少，血液标本不凝固。
婴幼儿容易缺乏哪些维生素？
维生素是正常人体生命活动必须具备的要素，此类物质绝大多数不能在体内合成。维生素不能提供热量，但在代谢过程中起重要作用。由于婴幼儿生长发育较快，维生素需要相对较成人为多，如果供给不足，容易发生维生素缺乏病。维生素按性质可分为两类：其一为脂溶性维生素，它们能溶解在脂肪中，伴随脂肪进入人体；其二为水溶性维生素，它们能溶解在水里，伴随水分进入人体。
维生素A：脂溶性，能促进生长发育，保护上皮组织结构完整，维持眼睛在暗处的视力。每日需要量约1000～3000国际单位。主要食物来源为肝、肾、鱼肝油、蛋黄、绿叶菜和黄色水果。如果供给不足，可发生夜盲症、干眼病、失明、毛囊角化、发育迟缓。
维生素D：脂溶性，能促进肠道钙磷吸收，促进骨骼、牙齿生长发育。每日需要400国际单位。主要食物来源为肝、蛋黄、鱼肝油。如果供给不足，可发生佝偻病。
维生素K：脂溶性，参与凝血酶原合成，起止血作用。每日需要1毫克。主要食物来源为菠菜、白菜、苜蓿、西红柿、肝。如果供给不足，出血不容易止住，血液不容易凝固。
维生素B2：水溶性，促进生长发育，维持神经和心脏活动。每日需要0.5～1.5毫克。主要食物来源为米糠、麦、蔬菜、酵母等。如果供给不足，可发生口角炎、舌炎、
角膜炎、阴囊炎。
维生素B12：水溶性，促进红细胞成熟。每日需要1毫克。主要食物来源为肝、肉、蛋、乳、酵母。如果供给不足，可发生巨细胞性贫血。
维生素C
：水溶性，增强身体抵抗力，促进生长和解毒。每日需要30～50毫克。主要食物来源为各种蔬菜、水果、红枣。如果供给不足，可发生坏血病，表现为皮下、骨骼、关节和牙龈出血。
怎样给婴儿服鱼肝油？
预防佝偻病，给婴儿服浓缩鱼肝油，已为家长所接受。但如何选择制剂，有些家长还不清楚。浓缩鱼肝油制剂有两种，一种制剂为已用多年的旧制剂，维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，含维生素D5000单位。而小儿每日需要维生素A1000～1500单位，维生素D400单位，两者之比为3～4∶1，如服用这种旧制剂浓缩鱼肝油预防佝偻病，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400～500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4～5倍，久而久之可发生维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病，可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D3（15万单位），调整维素A、D
比例为3∶1，这种混合制剂，每日吃1滴，即吃进维生素A1600单位，维生素D600单位，既可预防佝偻病，又不会发生维生素A中毒。
另一种浓缩鱼肝油为近年新生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。预防佝偻病，每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素
D400单位，既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以家长应该买维生素A、D含量比为3∶1的新制剂给孩子吃。
小儿每日需要多少水？
水是人体不可缺少的营养素，它的重要性仅次于空气，人体的各种生命活动都离不开水，尤其小儿正处在生长发育期，水的需求相对较成人更多。
