张家界市委组织部

时间 : 2009-11-28 00:42:59 来源：www.hnredstar.gov.cn

[摘要]

王可心宝宝现在才两三个月大，一直吃母乳。一天晚上妈妈发现她不吃东西，前囟隆起，也没太在意。可第二天宝宝开始抽搐，这下急坏了妈妈。医生在给宝宝做了一个头部CT后告诉妈妈，宝宝得的是维生素k缺乏症引起的颅内出血。妈妈不明白宝宝从没有摔跤，怎么会颅内出血？维生素K缺乏症：是由于维生素K缺乏，使其依赖的凝血因子活性低下所致的发病急骤、病情危重的出血性疾病。有新生儿出血症和婴儿晚发性维生素K缺乏症，后者出血严重，常并发颅内出血。发病原因一、维生素K不足：维生素K的来源可由食物中摄取也可由肠道细菌合成，但其吸收需要胆汁的作用。人乳中有维生素K活性抑制因子。摄入不足：维生素K大量存在绿色蔬菜、肝、鱼、奶类食物中，牛奶含维生素K60-100ug/L,人乳5ug/L。故母乳喂养的婴儿，如未添加辅食，容易缺乏。吸收障碍：长期消化紊乱、胆道闭锁、婴肝综合症、胰腺纤维囊性变等脂肪吸收障碍，可导致脂溶性维生素K吸收不良，肝病时也存在利用障碍。合成减少：新生儿初生时肠道无菌，奶量不足，影响维生素K合成。且肝脏功能不成熟、肝脏缺乏合成这些凝血因子的能力，故出生时维生素K依赖因子水平很低，第三天为最低点，是新生儿出血症的主要原因。服用抗生素、磺胺类可使肠道菌群受抑，不能正常合成维生素K。储存不足：母亲产前使用过抗凝剂或抗癫痫药物，阻碍维生素K的合成，使胎儿从胎盘吸收的维生素K减少。二、解剖生理特点：婴儿前几个月内生长发育快，脑组织也相应的迅速发育，其周围血管组织也发生相应改变，颅内的精细平衡被破坏，构成“自发性”出血的解剖生理学基础。自我观察一、婴儿单纯母乳喂养、未接受过维生素K、或有使用过抗生素者，注意观察有无胃肠道出血，如呕血（呕吐物为咖啡色）、便血（黑便），或伴有皮肤瘀斑等出血症状，严重者可出现贫血（皮肤苍白或皮肤黄染）。二、小婴儿有早期颅高压征象，表现为嗜睡或烦躁、拒食、哭吵、阵发性紫绀、双目凝视、阵发性肢体屈曲紧张等。三、婴儿前囟隆起张力高，有脑性尖叫、抽搐、昏迷等现象。预防一、新生儿出生时注射维生素K。二、预防腹泻，禁止滥用抗生素。对经常腹泻、服用抗生素者给予每月注射维生素K。三、乳母多吃新鲜蔬菜和水果，婴儿及时添加辅食，如蔬菜汁、水果汁。

作者：熊平平