葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。(页 1)

时间 : 2009-11-28 18:54:34 来源：bbs.haoyisheng.com

[摘要]

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menglingde发表于2008-11-2420:01

葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。患者为16岁女性。

因发现葡萄胎后，5/11于外院行清宫术，病检具体不详，10/11再次清宫，并行化疗，具体化疗方案不详，8天前出现口腔溃疡，4天前出现腹泻，水样变，基本不能控制。2天前出现口腔鼻孔出血。急来我院。

一般情况差，不能进食约一周，言语困难（因口腔溃疡），面部、睑睫毛等多处出血点。心肺腹（-）。查血常规：WBC0.41*109，ly91.8％，Grn0％，RBC3.45×109，Hgb110g/L，PLT43*109，凝血全套正常，大便水样便；小便白细胞（2+）,潜血（3+）；肝肾功能尚未回科。现给予皮注惠而血150ug，予补液支持治疗。但鼻孔出血严重，两侧鼻孔填塞纱布，仍有少量流血。

请大家看后，给予好的治疗方案。非常急，请回复。

[[i]本帖最后由snyxp于2008-11-2618:15编辑[/i]]

menglingde发表于2008-11-2420:04

Re:葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。急急急并给予口服强力升白片、黄连素片、乳酸菌素片。已经用药一天，今天皮注的惠而血，情况非常差。

menglingde发表于2008-11-2614:42

Re:葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。急急急哎，居然没有一个人回答我。悲哀！！！住院后皮注惠尔血第一天上午150ug，下午复查血常规，白细胞无上升，下午继续皮注惠尔血300ug，给予支持对症治疗，于下午再次出现鼻出血伴消化道出血，体温波动于39-39.5之间，降温止血治疗，复查血常规：WBC0.5*109/L，Grn0.3％Hgb70g/L
PLT79*109/L，向血库申请同型全血，血库无血（包括同型悬浮红细胞、血浆）。给予降温、止血治疗后，生命体征尚平稳。今晨6时出现心率快（140-160bpm），呼吸35-50bpm，血压70/40mmHg，经抢救无效死亡。

menglingde发表于2008-11-2614:45

Re:葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。急急急这是我工作一年来送走的第三个病人，一个子宫肉瘤术后（8年前）并多发转移，一个宫颈癌晚期、恶液质，一个葡萄胎化疗后并极重度骨髓抑制、伪膜性肠炎、感染性休克。尤其是第三个才16岁。很心痛。

snyxp发表于2008-11-2618:13

其实我觉得这是很好的临床病例，并推荐首页讨论。可能大家在这方面的知识比较缺乏，包括我自己也没遇到过，只是听说过。不知道用什么药物化疗？8天前出现症状是在用药物后几天？我们真值得注意，临床上也在化疗，大家可以来讨论一些葡萄胎化疗方面的知识。

menglingde发表于2008-11-2721:38

Re:葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。我们电话联系了这位患者最先住院的医院，他们使用的是５-ＦＵ化疗，具体计量不清楚．我们科室里讨论了该患者死因：极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎，感染性休克，消化道出血．原因：可能患者体内缺乏一种什么酶（忘记了，我们医院没有办法查），一旦使用５-ＦＵ，非常敏感，极易造成骨髓抑制而死亡．所以化疗的病人在化疗期间一定要每间隔３天查血常规，有腹泻时要根据病情及时停药．

lian1789aa发表于2008-11-2807:47

关我什么事，我是退三鹿奶粉的32****作者被禁止或删除内容自动屏蔽****

zmy73发表于2008-11-2815:48

Re:葡萄胎化疗后并发极重度骨髓抑制，伪膜性肠炎的治疗。死于药物副反应，太可惜了:（

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