萎缩性胃炎会变癌吗 ?

　　萎缩性胃炎会变癌吗?什么是癌前病变?这是众多慢性胃炎患者所关心的问题。以往认为肠化与胃癌有一定关系。肠化又分为结肠型化生（大肠型化生）和小肠型化生,结肠型化生是在小肠型化生的基础上产生的,与胃癌的关系密切些,但也有专家持反对意见。肠化的发生与年龄密切相关,正常高龄人群的肠化发生率很高,60岁以上的人90%可出现肠化。临床观察表明,慢性胃炎主要是粘膜层的病变,很少影响到粘膜下层。如炎症长期不能控制,则可引起腺体的破坏和肠化,由浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎,但病程长短不一,浅表性胃炎甚至可以持续10-20年,相当多的患者是浅表性与萎缩性兼而有之。慢性胃炎的组织学变化,不管是炎症还是萎缩或肠化,开始时都是局灶性的,且不同部位的病变程度可以相差很大,甚至在同一块活检标本中也不是均一的,这也是胃镜下诊断与活检病理诊断有时不一致的原因所在。随着病情的发展,灶性病变逐渐扩大,可融合成片,甚至在胃窦部和胃体部均见到大面积的萎缩。当萎缩和肠化严重时,炎症细胞的浸润反而有所减少,提示疾病趋于静止状态。从治疗学的角度看,胃粘膜的炎症程度和活动性是很有临床意义的,它要比萎缩而无炎症的胃粘膜重要得多。

　　根据长期临床观察结果,萎缩性胃炎癌变的概率还是比较低的,关键要搞清两个概念。世界卫生组织的专题小组于1972年提出将胃癌前兆分为两类:其一,癌前疾病或癌前状态,这是一个临床概念,如慢性萎缩性胃炎（发病率最高）、胃息肉、慢性胃溃疡、残胃炎或残胃溃疡等,这类胃病病人中有相对较多的病例发生了胃癌;其二,癌前病变,这是一个病理学概念,是指在癌瘤发生之前出现的一类容易发生癌变的组织学改变,如异型增生和不完全型大肠型脑上皮化生。由于萎缩性胃炎发病率高,且常伴有异型增生等癌前病变,因此受到广泛重视,尤其对伴有重度异型增生、不完全性大肠型肠上皮化生的萎缩性胃炎患者,应定期复查胃镜,做好防治工作。

　　对于萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗,现代医学尚缺乏有效的方法和手段,主要是对症处理。中医主要通过整体辨证结合胃镜下观察、活检病理情况,运用中药复方扶正祛邪,在注重消除萎缩性胃炎伴随的炎症、胆汁反流等病变、改善胃内环境的基础上,健脾和胃,理气活血,逐淤散结,改善粘膜腺体的萎缩,治疗癌前病变,取得较好的疗效。

　　俗话说“胃病三分治疗七分养”,对于萎缩性胃炎的患者来说,及时进行正确治疗的同时,做好自身的保健工作是非常重要的。我认为萎缩性胃炎患者应注意以下几点:一、保持乐观豁达的心境,劳逸结合;二、不饮酒,不吸烟;三、到正规医院进行专科治疗,切莫相信谣传或广告宣传;四、伴有异型增生、大肠型肠化生的萎缩性胃炎患者,应定期复查胃镜并做活检,以监测病情发展;五、一个正常腺体的重建需用3-5个月时间,因此萎缩性胃炎的疗程较长,应个人养生与药物治疗相结合。