胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗屈新才郑启昌卢晓明陈道达

时间 : 2009-11-28 15:28:11 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的总结胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后大出血再手术治疗的经验。方法对我院1980年至2002年间收治的26例胃切除术后大出血再手术患者的临床资料进行回顾分析。结果本组有6例术前行急诊胃镜检查，11例行术中胃

摘　　要:目的总结胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后大出血再手术治疗的经验。方法对我院1980年至2002年间收治的26例胃切除术后大出血再手术患者的临床资料进行回顾分析。结果本组有6例术前行急诊胃镜检查，11例行术中胃镜检查，2例采用超选择性动脉造影。11例球部旷置溃疡出血或球后溃疡出血者，采取旷置溃疡切除或十二指肠球部及降部纵行切开、直视下缝合出血点，同时阻断十二指肠周围血管手术；13例吻合口出血者，局部缝扎止血、切除原吻合口，再作毕Ⅱ式重建或行空肠胃Roux-en-Y吻合；还有2例行再次胃切除手术。治愈24例（92．3％）；死亡2例（7．7%），均为术后再出血者。结论术前采用超选择性血管造影及术中胃镜检查，有利于明确出血部位及原因；选择恰当的手术方式对防止术后再出血非常重要。