二、神经肌肉系统：（统称癌性神经肌病）
病因：癌毒素、感染、代谢紊乱、营养障碍
产生抗体：特异性浦肯野细胞抗体。
临床：50岁以上突发原因不明的神经肌病，警惕隐匿肿瘤。
分类；1小脑皮质变性，表现小脑功能减退，眩晕，共济失调伴精神障碍。其病急，进展快，数周内不能站立、行走。
2周围神经病变：包括a单纯
感觉障碍b单纯感觉障碍伴运动障碍。
3亚急性脊髓小脑变性
4多灶性脑白质病白血病
5癌性肌病：近端肌肉综合征。a多发性肌炎b类肌无力综合征
年龄大于50岁,男性。
类肌无力综合症：常见小细胞肺癌。多发40岁以后90%男性。77%伴癌症。
三、皮肤：多为增生性，可能与GF有关或自家免疫因素有关。
1．皮肌炎〈40岁少伴癌症多在肿瘤前出现；皮损的严重程度与肿瘤播散无相互关系
特点：起病急，进程快，皮肤病变较肌肉症状显著。
伴发癌：胃癌，肺癌，恶性淋巴瘤，乳癌，卵巢癌
治疗：原发病，当癌复发时，皮肌炎可再度出现。
2黑棘皮病：多为良性。多发于腋下、颈部、肛门生殖器周围的皮肤角化和色素沉着。常伴腹腔恶性肿瘤（如胃癌）
鉴别：良性棘皮病：见于肥胖的患儿。
假性棘皮病：多呈癌样病变。
3皮肤粘膜黑
色素斑：胃肠道多发性息肉综合征：为
遗传病。20~25%可癌变。
4Bown病：皮肤原位癌。在内脏癌后发生。
5Bazex病：掌、跖部位的红斑性角化症。有脱屑和皮疹。男性多见，可伴头、颈、食管和肺癌。多为鳞癌。病因不明，与免疫有关？
6Sweetsyndrome：发热、中性粒细胞增多，多发性疼痛性皮肤斑。真皮有GR浸润。对激素敏感。
10~15%伴血液系肿瘤和其他癌。
可能与肿瘤释放淋巴因子和IL-1有关。
7其他：Paraneoplasticsyndrome的皮肤病变很多。
先天性皮肤病：易患其他肿瘤。
色素性病变或角化增多：红斑、疱疹。可能与代谢、免疫功能障碍有关。
四骨骼系统副癌综合征：
1杵状指：肺
腺癌多见，可能与Estroen.GF有关，发病急、疼痛明显、癌肿切录像片后迅速好转。
2肥大性商关节病：骨膜增生、新骨形成：多见于长骨远端。胸膜间皮瘤、鳞癌、腺癌多发。
五血液系统：
恶性肿瘤常有血液学异常。表现在：细胞数目的改变和凝血系统改变。
1红细胞增多症：多见于
肾癌、肝癌、小管血管肉瘤。Epo↑
2非血液系统肿瘤的粒细胞增多症：肿瘤分泌的CSF、IL-3、IL-1引起
3DIC：凝血障碍：肿瘤病人可有不同程度的DIC。包括：胰腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、多种白血病。
常见：凝血酶增高或凝血酶原降解产物增多。血小板增多，凝血酶原增多
化疗后发生慢性DIC：急性多脏器衰竭不多见。成人呼吸窘迫症、少尿性肾功能不全，G-脓肿、溶血性尿毒症、颅内栓塞出血引起的神经系统表现。
治疗：有争议，以抗凝为主。
4贫血：多呈现下色素、正细胞性贫血，但Hb腿少低于8.0g/dl，
原因：失血、红细胞生成减少和寿命缩短。
六其他：
1蛋白质紊乱：
2肿瘤性发热：肾癌、腹膜后肿瘤多见。原因：癌坏死，感染、致热因子分泌。
3带状疱疹：常见于满面春风巴肿瘤：为免疫功能低下、病毒感染的后果。
