概述病因症状防治胃肠道伴癌综合征胃肠道伴癌综合征 胃肠道伴癌综合征系指由于消化系的某些癌瘤所伴发的一些症候群。
能引起蛋白质丢失的胃肠病甚多
生理学的研究已证实血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中，仅10%左右从肠道排出，因此认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计
蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：
1.胃肠黏膜糜烂或
溃疡导致蛋白渗出或漏出
2.黏膜细胞损伤或缺失细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔
3.肠淋巴管阻塞肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出进入肠腔而丢失。肠道炎症引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致在正常情况下，漏入胃肠道的血浆蛋白量不多，估计这些蛋白质不到血循环白蛋白的6%只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被消化后又重新吸收，因此胃肠道的分解代谢在血浆蛋白总的分解代谢中并不占重要地位。在蛋白丢失性胃肠病时，血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常丧失量每天蛋白质在胃肠道的降解率可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。有研究表明本病时由于血浆蛋白质无论其分子大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和（或）半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和IgG的半衰期较长即使机体进行代偿性合成，其能力有限，肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1倍;而IgG等免疫球蛋白的合成还不受血浆浓度降低的刺激所以白蛋白和IgG的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血症。周转率快半衰期短的血浆蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白IgM等不易受到影响，本病时仅轻度降低。而纤维蛋白原半衰期最短合成速率最快，故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者可同时有淋巴细胞从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。此外，其他血浆成分如铜钙、铁、脂质等也可从胃肠道丢失 通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
一、蛋白丢失性胃肠病
多见于胃癌和
结肠癌，因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞淋巴管，引起胃肠淋巴回流受阻，淋巴管淤积、破裂，使大量蛋白丢失。临床上以
低蛋白血症和水肿为主要表现。
二、小肠绒毛萎缩
可见于结肠癌、直肠癌、主要表现为腹泻。
三、腹泻、失水和
休克 主要见于结肠绒毛样腺瘤，偶见于消化道APUD系统肿瘤，如VIP瘤、胃泌素瘤和胰多肽瘤等。表现为
分泌性腹泻，可导致失水、电解质紊乱，甚至休克。
治疗主要是原发癌瘤的切除，也可应用生长抑素类似物如奥曲肽治疗，对控制腹泻有效。
