胃肠道外瘘

时间 : 2009-11-28 02:14:58 来源：www.100test.com

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胃肠道外瘘_普通外科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:32:30来源100Test.Com百考试题网

胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一。最常见的原因是手术造成的，也可由腹部创伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。根据瘘口的位置，发生于十二指肠悬韧带下100cm以上者，称高位瘘.在此以下者，称低位瘘。根据瘘流出消化液量，每日空腹流出肠液超过500ml者，称高流量瘘.少于500ml者称低流量瘘。根据肠壁瘘口与腹壁外口的距离长短及形态分为管状瘘与唇状瘘等。胃肠道外瘘的临床表现与它引起的病理生理改变，随瘘的位置高低、大小、消化液丢失量及原有疾病而有差异。瘘口小，低位低流量的瘘，常无明显的全身病理生理改变；高位、高流量瘘，则由于消化液大量丢失，引起不同程度的体液电解质丧失，造成内稳态失衡、营养不良、肠道细菌易位，发生内源性感染，甚至导致器官功能衰竭，直至死亡。60年代胃肠道外瘘的病死率高达50%～60%,70年代以后由于治疗策略的改变，扭转了高手术失败率高的状况，病死率下降至目前的5.3%～21.3%。【诊断】1.多有手术、创伤或严重腹腔感染等病史。2.早期，胃肠道漏出的内容物聚集于腹腔，主要表现为局限性腹膜炎、腹腔脓肿或弥漫性腹膜炎的征象。随后，从切口、腹腔引流口流出混浊污秽液体，应怀疑有胃肠道瘘：阅读《胃肠道外瘘_普通外科疾病库》的全文