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调中消痞汤治疗胃轻瘫综合征63例疗效观察

时间 : 2009-11-28 02:32:41 来源:qkzz.net

[摘要]

调中消痞汤治疗胃轻瘫综合征63例疗效观察推荐到首页 □ 《山西中医学院学报》2008年第01期1/2页12作者单位:(1.山西新华环保有限责任公司新华医院,山西太原030008;2.山西中医学院,山西太原030024)

【关键词】糖尿病胃轻瘫;调中消痞汤;排空延迟;胃痞;糖尿病并发症

糖尿病胃轻瘫综合征是糖尿病患者常见的消化道并发症之一,可表现为早饱、嗳气、厌食、上腹胀满、餐后饱胀、恶心呕吐、上腹痛等,甚至可引起血糖的波动[1]。2004年~2006年我们采用调中消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫患者35例,疗效显著,现报道如下。

1.1一般资料

63例患者均为我院门诊及住院的2型糖尿病患者,随机分为两组。其中对照组28例,男9例,女19例;糖尿病病史4年~14年;应用胰岛素治疗5例,饮食控制及口服降糖药治疗20例;胃轻瘫病史3个月~15个月。治疗组35例,男13例,女22例;糖尿病病史6年~10年;应用胰岛素治疗4例,饮食控制及口服降糖药治疗24例;胃轻瘫病史5个月~16个月。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面经统计学分析无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

具有2种或2种以上消化不良症状,并持续30d以上;治疗前1w停用影响胃动力药物,如抗胆碱能药物、解痉止痛药、制酸药等;b超、胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变;排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及其他代谢紊乱性疾病。

对照组口服多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产,批号:021106467),每次10mg,每天3次,餐前3min服用。治疗组用自拟调中消痞汤治疗,药物组成:黄芪50g,山药20g,党参18g,半夏12g,白术、党参、枳实、鸡内金各10g,黄连6g,黄芩、干姜、炙甘草各9g。每日1剂,分2次饭后服。伴胃脘痛、腹胀者加延胡索12g,枳壳10g;嗳气频繁者加沉香3g,旋覆花、代赭石各15g;伴腹泻肠鸣,黄连加至9g。4w为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效及不良反应情况。两组病例均控制血糖以治疗原发病。

3.1疗效标准

治愈:临床症状消失,x线钡餐检查排空正常;好转:临床症状明显减轻或消失,x线钡餐检查为排空延迟;无效:临床症状改善明显,x线钡餐检查示大量潴留或排空延迟。

3.2疗效观察

3.2.1两组患者治疗后疗效比较结果见表1。

3.2.2不良反应对照组服药后头晕3例,口干2例,稀便4例,不良反应发生率为21.4%;治疗组服药后口干2例,稀便1例,不良反应发生率为5.7%。两组患者治疗期间不良反应发生率比较有显著性差异(p<0.05),治疗组优于对照组。

糖尿病胃轻瘫的发病主要与自主神经病变、高血糖、胃肠激素分泌或调节紊乱、外周血管病变等有关,胃幽门、十二指肠动力障碍是糖尿病胃轻瘫发病的重要病理基础[2]。胃轻瘫综合征为迷走神经功能异常、胃动力减弱所致胃窦部收缩减弱、胃排空延迟与近端受纳舒张障碍,与胃下垂症状相似,但无胃位置的改变,属功能性消化不良中动力障碍型。糖尿病胃轻瘫属祖国医学“消渴”、“痞满”范畴,从中医学的角度分析,糖尿病胃轻瘫是在消渴病基础上发生的“胃痞”,是消渴病发展过程中的一个新的病理阶段,以胃肠升降失调、中焦胀满痞塞不通为突出表现。《外台秘要》中有“病源夫荣卫俱虚,气血不足,停水积饮,在于胃管则藏冷,藏冷而脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成胃反也,则朝食暮吐,暮食朝吐”的记载;《证治汇补》云:“大抵心下痞闷,必是脾胃受亏,不能运化为患”。由于脾胃虚弱,气机升降失调,导致饮食水谷运化失职,精微物质的化生和气、血、津液的生成、输布、代谢发生障碍。因中焦气机受阻,升降失职,多为虚实夹杂症候,故治当益气和胃降逆、开结除痞。方中用黄芩、黄连之苦寒除热;干姜、半夏辛温开结散寒;人参、甘草、大枣甘温益气补虚,寒热并用、苦降辛开、补气和中,使邪去正复,气得升降,胃得调和。调中消痞汤中重用黄芪益气健脾,自《神农本草经》记载“黄芪补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛泄痢益气,利阴气”,历代医家均用之治消渴;党参、山药、白术益气健脾以治脾虚之本,配伍枳实一升一降,升清降浊、健脾消痞;鸡内金消滞以除食积。诸药合用,共奏益气健脾、理气和胃、消胀除满之功效。

【参考文献】[1]韩肖华,王日权,周爽,等.针药结合治疗糖尿病胃轻瘫60例疗效观察[j].河北中医,2001,23(6):413-414.[2]许国铭,李石.现代消化病学[m].北京:人民军医出版社,1999:682-693.

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