时间 : 2009-11-28 04:21:09 来源:www.med66.com
由于有肋弓保护且活动度较大,柔韧性较好,壁厚,钝挫伤时胃很少受累,只在胃膨胀时偶可发生。上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤(gastricinjury),且多伴有肝、脾、横膈及胰等损伤。胃镜检查及吞入锐利异物也可引起穿孔,但很少见。若损伤未波及胃壁全层(如浆膜或浆肌层裂伤、粘膜裂伤),可无明显症状。若全层破裂,由于胃酸有很强的化学刺激性,立咖出现剧痛及腹膜刺激征。但单纯后壁破裂时症状体征不典型,诊断有时不易。肝浊音界消失,脯下有游离气体,胃管引流出血性物,均提示胃破裂的可能。
手术探查必须彻底,包括切开胃结肠韧带探查后壁。1/3的病例胃前后壁都有穿孔;特别应注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。边缘整齐的裂口,止血后直接缝合;边缘有挫伤或失活组织者,需修整后缝合。广泛损伤者,宜行部分切除术。
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