警惕非冠心病所致心绞痛 (慢病防治)

时间 : 2009-11-28 10:06:05 来源：koudai.360.cn

[摘要]

有三种并无冠心病史，且在冠脉造影正常，但可诱发典型心绞痛的生理或病理改变。一、冠状动脉痉挛，主要见于植物神经功能紊乱患者

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分类：g--冠心病|转自|被1人转藏|2009-09-1223:45:28

　　有三种并无冠心病史，且在冠脉造影正常，但可诱发典型心绞痛的生理或病理改变。　　一、冠状动脉痉挛，主要见于植物神经功能紊乱患者。患者平日有胸闷、心悸、出汗多及眩晕等植物神经功能紊乱表现，一旦情绪剧烈波动，或在夜间睡眠中遭遇噩梦，就会引起交感神经兴奋占绝对优势，引起冠状动脉强烈收缩与心率增快，一方面减少心肌供血与供氧。另一方面增加心肌耗氧，结果造成供氧与耗氧这对矛盾十分突出，从而诱发典型心绞痛。　　二、微血管性心绞痛，是一种冠状动脉细小分支舒缩功能障碍病变性疾病，其发病机理尚不清楚，故而又被称为×综合征。患者既往无冠心病、高血压及糖尿病史，多数是在劳累后突发心绞痛。　　三、高血压，除高血压与冠心病并存而易诱发典型心绞痛外，高血压本身引起的心肌肥厚，既可使心肌耗氧量增加，又可使心肌贮备能力下降，由此也易诱发典型心绞痛。其心绞痛多是在体力劳动量过大情况下发生的。　　其次，临床上还有一些疾病可引起类似心绞痛的征象，常见的有颈心综合征、胆心综合征、胃心综合征等。这些综合征的临床特点是：患者具有原发病的典型临床表现，所引起的心绞痛征象不够典型，实质只是一种胸部的反射性疼痛，时轻时重，持续时间较长，使用硝酸甘油等抗心绞痛药物疗效差，而有效控制原发病则可促使胸痛显著缓解。副主任医师韩咏霞