胃粘膜脱垂症

胃粘膜脱垂症ProlapseofgastricmucosaOtherspecifieddiseasesofstomachK31.8袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》指幽门处粘膜经幽门管脱入十二指肠球部。发病率1.05%-2.03%，男性多于女性。好发于31-40岁。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》胃粘膜脱垂症是指肌层功能不良的胃窦粘膜肥大、松弛、迂曲冗长形成皱壁，逆行突入食管、幽门管以及脱入十二指肠球部，临床以不规则上腹部疼痛、呕吐、上消化道出血为特征的胃粘膜病变。病情严重者，粘膜脱垂可产生幽门梗阻、出血及坏死等危急证候。发病率约占5%，以30-60岁的男性多见。本病的发生与胃窦部粘膜的慢性炎症，溃疡、粘膜水肿关系密切。在正常情况下，当幽门括约肌收缩时，幽门瓣将幽门关闭，以阻止胃内容物进入十二指肠。另外，由于粘膜肌的作用，使胃粘膜肌在收缩时该处皱壁有远离幽门的倾向，使胃窦收缩时不致将该处粘膜脱垂到十二指肠中。在炎症情况下，胃窦粘膜充血、水肿，引起局部粘膜皱壁肥大、冗长、松驰，使胃粘膜肌失去正常功能，尤其当胃蠕动增强时，肥大的粘膜被收缩的胃窦挤出幽门管而脱入到十二指肠内。过量吸烟、饮酒或咖啡、精神紧张等剧烈增加胃蠕动的因素更易导致本病。该病常与胃及十二指肠炎并存，是导致上消化道出血的原因之一，应积极进行防治。远有数据库资料胃粘膜脱垂症是肥大、冗长、松弛的胃粘膜皱襞移行、游走于胃肠出口和入口处。临床可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。本病可按临床表现分为有症状与无症状两类；亦有分为单纯性与混合性者，前者系不伴有胃部器质性疾病，后者常伴有其他上消化道疾病，往往在检查胃肠疾病时偶然发现。原有数据库资料本病系由于各种因素引起窦部粘膜肥大，粘膜下层组织松弛，使窦部粘膜皱襞在肌层上可以自由移动。当幽门括约肌功能失调和由精神性、机械性及烟、酒、咖啡、茶等化学性刺激引起胃剧烈蠕动时，可因粘膜肌层相应收缩而致窦部粘膜皱壁无法维持其正常的纵行分布，使这部分粘膜皱壁卷起并滑入幽门管而脱入十二指肠球部。如胃处于松弛状态，蠕动减少或消失，则移行的粘膜皱壁可回复至胃内。袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》（一）不规则上腹痛：痛多在饭后发生，常呈阵发性，不放射。进食或右侧卧位可使疼痛加剧、呕吐及左侧卧位疼痛减轻或缓解，但疼痛无周期性及节律性，抗酸药物治疗无效。（二）恶心、呕吐：脱垂的粘膜引起暂时性幽门梗阻时，但梗阻症状多可自行缓解。（三）呕血或黑便：呕血及黑便前数小时多有恶心、呕吐症状加剧。（四）上腹深压痛：多数患者体征不明显，部分患者在上腹部或右上腹部有深压痛。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）症状：胃粘膜脱垂症临床表现常缺乏特异性，轻型患者可无症状，或仅有发作性上腹部疼痛，嗳气、腹胀等，仅在胃肠X线钡剂造影时发现。若部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可出现中上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼痛甚至呈绞痛状。进食可使疼痛加剧，多在饭后1/2-1小时左右出现，左侧卧位可使疼痛缓解或减轻，右侧卧位可使之加重，有人认为此为本病的特征性表现。此外，还可出现腹胀，反酸、胃部灼热，胃纳不佳等消化不良的症状。当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，即出现持续性上腹部剧痛伴严重的恶心呕吐。如果脱垂的粘膜发生糜烂或破溃，可见呕血或黑便等上消化道出血的症状。（二）体征：体格检查多无阳性发现，部分病人在上腹部或右上腹部有深压痛或可触到柔软而有压痛的肿块。袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》（一）幽门梗阻。（二）上消化道大出血。（三）胃癌。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》本病可并发间歇性幽门梗阻或嵌顿、上消化道出血、粘膜糜烂或溃疡形成，以及少数可有恶性变。袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》（一）X线钡餐检查：是诊断胃粘膜脱垂的主要方法，典型表现有，十二指肠球部基底处有凹陷的充盈缺损，呈菜花样、蕈状或伞状。垂到十二指肠球部的胃粘膜在球部可形成蜂窝状或分叶状的充盈缺损。幽门管长而宽。可见肥大的胃粘膜皱襞通过幽门到十二指肠球部。（二）胃镜检查：诊断价值不大，胃窦收缩时，胃窦粘膜反转如菊花样，掩盖幽门口。胃窦松弛时，可见脱入十二指肠的胃粘膜皱襞经幽门口涌向胃腔，并有明显的充血或渗出。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）实验室检查：大便潜血可呈阳性，可有不同程度的贫血。胃液分析多正常。若有高酸时，应注意合并十二指肠溃疡病。（二）X线检查：X线胃肠钡餐造影是胃粘膜脱垂症最主要的诊断方法。典型的X线表现可见十：二指肠球部基底处有凹面的充盈缺损，呈菜花样，蕈状或伞状，可为双侧亦可单侧。阴影的大小随粘膜脱垂的程度而定。幽门管常增宽，其中粘膜皱纹可见。胃蠕动多增强，常合并胃窦炎的X线表现。胃粘膜脱垂的X线表现变化多端，且常为一过性，有时同一患者不同时期其形态也可有明显变化。有人认为右前斜位检查阳性发现率较高。（三）胃镜检查：胃镜检查对胃粘膜脱垂诊断有一定帮助，有的病人可见胃窦粘膜进入幽门，或将幽门口堵塞。脱垂的粘膜表面可有充血、水肿、出血及糜烂、甚至形成溃疡等。当胃窦部收缩时，胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》对有以下情况者应疑诊本病：不能解释的上消化道出血，无周期性或节律性的胃痛，无溃疡史而发生幽门梗阻者。确诊需靠X线钡餐检查。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）主要症状与体征：1．症状：上腹部疼痛，多发于饭后，常呈阵发性、缺乏周期性及节律性，用碱性药物不易缓解。右侧卧位易引起疼痛或使其加重，左侧卧位常可使疼痛减轻。常伴有上腹部饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。亦可出现幽门梗阻和上消化道出血的症状。有些患者可无明显症状。2．体征：多无阳性发现，部分患者上腹部有压痛。个别患者可于上腹部触到柔韧包块。（二）X线检查：是诊断胃粘膜脱垂的主要依据。X线表现为：1．十二指肠球底部出现蕈状充盈缺损影，可为单侧或双侧性，具有一团皱壁的形状。此阴影之大小随粘膜脱垂的程度而改变，有时使球部形如降落伞状。2．幽门管常增宽，其中可见数条皱壁通过。3．胃蠕动多增强。（3200个内科疾病诊断标准・第1版・北京：科学出版社・1996：227）彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》胃粘膜脱垂需与慢性胃炎、消化性溃疡、有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大、胃癌等鉴别。（一）慢性胃炎：慢性胃炎和胃粘膜脱垂症均有不典型的上腹部胀满疼痛、嗳气、烧心、反酸等症状。二者主要靠X线钡剂造影或纤维胃镜检查相鉴别。慢性胃窦炎时，由于粘膜及粘膜下水肿等因素，也是发生胃粘膜脱垂的重要因素。胃粘膜脱垂症由于胃窦部受幽门括约肌的挤压，也可使粘膜发生充血、水肿等炎性反应。当胃粘膜脱垂发生嵌顿、炎症反应加剧时，可出现糜烂及溃疡。目前，二者的因果关系尚不能肯定。（二）消化性溃疡：消化性溃疡和胃粘膜脱垂症的共同症状均有上腹部疼痛，但消化性溃疡的疼痛多为慢性、周期性、节律性上腹疼痛为特征，服用制酸药后疼痛可以缓解，X线钡检查可见龛影，纤维胃镜检查可见呈圆形、椭圆形，少数呈线条形的溃疡面。胃粘膜脱垂症多为无规律、间歇性上腹部疼痛，左侧卧位可缓解疼痛，服用制酸剂往往无效。X线钡剂检查可发现脱垂征象。应该注意的是：十二指肠球部溃疡和幽门前区溃疡的X线钡剂检查也可以出现球底部充盈缺损及球部变形的影像，球部可有激惹征象，球部溃疡的变形多在前后壁，粘膜肿胀、紊乱或有集中趋势，与粘膜脱垂不同。（三）有蒂胃息肉脱入幽门管：当有蒂胃息肉较长脱入到幽门管或脱出至十二指肠球部时，X线钡剂检查球底部也可出现小圆形充盈缺损，但看不到脱出的粘膜皱纹，位置也不恒定。通过纤维胃镜可以确诊。（四）幽门肌肥大：成人幽门肌肥大症常伴随胃窦炎或胃溃疡而存在。X线钡剂检查时发现球底部有明显压迹，酷似胃粘膜脱垂。但是压迹边缘较为整齐，球部不见胃粘膜脱出，幽门管细长，常有胃排空延长。（五）胃癌：胃癌患者常于40岁以后出现中上腹部疼痛或不适，疼痛无规律性，伴明显食欲不振和消瘦。胃镜检查可发现形态不规则、表面粗糙、凹凸不齐呈菊花或菜花样病灶或溃疡面。病变边缘有不规则结节，四周粘膜发红、水肿、糜烂、皱壁中断或呈杵状，顶端可呈虫蚀状。组织活检可以确诊。袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》（一）饭后左侧卧位短时间休息。（二）宜少量多餐。（三）抗胆碱能药物及镇静剂有效。（四）对幽门梗阻、反复大出血、怀疑癌变者应手术治疗。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）一般治疗：避免精神紧张，控制饮食，即少食多餐，进易于消化的食物，餐后尽可能避免右侧卧位，戒除烟酒等刺激性食物的摄入。（二）对症治疗：胃粘膜脱垂症有腹痛症状者，可用氢溴酸山莨菪碱（654-2）或阿托品。654-2为M受体阻断剂，可松弛胃肠道平滑肌，解除血管痉挛引起的疼痛。阿托品可竞争性地与M-受体结合，阻断乙酰胆碱的M样作用，从而解除胃肠平滑肌痉挛引起的疼痛。用法及用量：654-2，10mg，每日2-3次口服或肌注，阿托品，0.3mg，每日2-3次口服或肌注。（三）原发病的治疗：1．因肥厚性胃炎引起者，可用：（1）抗酸药物：氢氧化铝凝胶，该药为非吸收性抗酸药，与胃液混合形成的凝胶可起到保护溃疡面的作用，每日口服3-4次，每次口服10～15ml；胃得乐片，本品具有调节胃酸过多，收敛及保护溃疡面的作用，每日3次，每次2片，口服。（2）胃粘膜屏障药物：甘珀酸钠（生胃酮）口服可直接作用于溃疡部的上皮细胞，增加胃粘膜的分泌，延长胃上皮细胞的寿命，并可促进组织再生，较快地缩小溃疡面，使症状减轻。每日3次，每次0.1g，口服。（3）治疗或减少胆汁返流药物：如吗丁啉，每日3次，每次10-20mg，口服。（4）抗贫血药：选用维生素B12，肌注，该药参与蛋白质和脂肪的代谢，它通过使N5-甲基四氢叶酸转换成四氢叶酸而增加四氢叶酸在体内的利用，同时使同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，促进甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环。开始3-4周，每日1次，每次100ug，以后逐渐延长注射间歇时间。2．胃及十二指肠溃疡：（1）抗酸剂：氢氧化铝凝胶与镁乳以7：3配成合剂，有拮抗胃酸，保护胃粘膜的作用，每次口服用30ml，每日7次（每餐后1和3h及睡前各服药1次）。（2）抗胆碱能药物：选用哌仑西平，该药对胃粘膜M-胆碱受体具有高度亲和力，能选择地阻断该部的M-受体，减少组织胺和五肽胃泌素所致的胃酸分泌及胃泌素所致的胃蛋白酶分泌，治疗胃及十二指肠溃疡有较好疗效。每日2次，每次50mg，疗程以4-6周为宜。（3）H2受体阻断剂：西咪替丁可竞争性地阻断组胺H2受体。对胃酸分泌有强大的抑制作用，对十二指肠治疗的疗效最好，可加速症状缓解，促进溃疡愈合。每日3次，每次200mg，睡前再服400mg，4-8周1为疗程。（4）H+-K+-ATP酶抑制剂：奥美拉唑（洛赛克），为对壁细胞H+-K+-ATP酶的特异性抑制剂，作用于胃酸形成过程的最终步骤，有较强的抑制胃酸分泌作用，每次20mg，每日1次，清晨口服。3．合并胃粘膜出血者：（1）纠正血容量：根据失血量的多少，决定输液或输血量。选用输鲜血或新鲜干冻血浆，等渗氯化钠溶液。（2）控制胃液的酸碱度：西咪替丁可竞争性地阻断组胺H2受体。对胃酸分泌有强大抑制作用，既能直接抑制组胺的促使胃酸分泌作用，也能间接抑制胃泌素和乙酰胆碱所致的组胺样效应，尚可明显降低各种刺激引起的胃酸分泌，每日1次，0.8-1.2g，静滴。（3）鼻胃管内止血剂的应用：去甲肾上腺素，2-4mg，加生理盐水100ml，每2-4h管内注入或口服。（4）内镜直视下局部止血，如激光止血，高频电凝止血．局部粘合剂止血。（5）选择性血管内血管收缩剂应用：垂体后叶素，置于右旋糖酐溶液或5%葡萄糖盐水中滴注。本品提自动物垂体的后叶，含催产素和加压素两种成分，故有两种作用。其中的加压素有收缩小动脉和毛细血管作用，故用以治疗胃出血。初用剂量在0.1-0.2u/min，若效果不佳，可增大剂量，但不宜超过0.4u/min。（四）手术治疗：有以下情况之一者，要考虑外科手术治疗：严重或反复发作的上消化道出血；幽门梗阻伴有持续性呕吐，经内科保守治疗无效者；剧烈上腹部疼痛，经内科治疗无效者；与胃癌或胃息肉鉴别有困难者，均应考虑手术治疗。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）胃粘膜脱垂症的诊断常缺乏特异性临床表现，往往有无规则的上腹部疼痛的特点，伴有嗳气、烧心、反酸，呕吐后可以缓解，服用制酸药无效，进食后可诱发或加重。（二）轻症病人可无症状。上腹部压痛是本病唯一的阳性体征。当脱垂的粘膜阻塞幽门管发生嵌顿或绞窄时，上腹部可触到柔韧的包块，并出现幽门梗阻症状，有时可出现消化道出血。（三）本病的诊断主要依靠X线钡剂造影检查。让病人取右侧卧位或俯卧位时，典型病例可见幽门管增宽，胃粘膜皱壁通过幽门管进入十二指肠球部，使十二指肠球部呈"蕈状"或"降落伞"状变形，也可呈蜂窝状或分叶状。（四）在临床上，如出现不能解释的上消化道出血，无溃疡病病史而出现无周期性及节律性疼痛，且伴有幽门梗阻的症状，十二指肠的龛影口愈合而症状顽固不退者应考虑胃粘膜脱垂症的可能性。（五）改变不良饮食习惯，避免坚硬、粗糙和不易消化食物，避免辛辣、过烫、过凉等食物，养成低盐饮食习惯，限止过咸食物摄入。（六）避免过度精神紧张及过度疲劳，注意劳逸结合，解除忧虑、抑郁情绪。（七）避免使用对胃粘膜有损害的药物，如肾上腺皮质激素，水杨酸类等。（八）去除慢性原因。如由于慢性胃炎引起的，应用治疗胃炎的药物；若因溃疡引起，应用抗溃疡的治疗。（九）合并有胃溃疡胃粘膜出血者，应用止血剂，必要时补充血容量或用手术治疗。（十）伴有腹痛者，可应用解痉剂对症处理。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》胃粘膜脱垂症属于中医"胃脘痛"，"反胃"，"痞满"等范畴。常见的病因有饮食不节、饥饱失宜、病邪犯胃，或劳伤过度、忧愁思虑，肝气郁结，损伤脾胃。其主要病理机制是脾胃气机阻滞、气血生化不足。气虚则升提无力致粘膜滑脱，血虚失养则胃粘膜松弛。故本病为本虚标实。脾胃气虚是病之本，食滞、气滞血瘀为其标。治宜标本兼顾，益气养阻为其大法，兼以辨证治疗。另外，临床在辨证治疗中，应首辨其虚实。其次当辨气滞、食积、瘀血以何者为主；其虚是脾胃气虚、中气下陷，还是脾胃虚寒、失于温养；还应十分注意把握病机的变化，分清是因虚致实还是因实致虚。由于本病在病机上既有中气虚弱，清气不升，又有邪气壅滞，胃气不降，故当据其虚实不同情况，治宜升降有度。尽管本病在治疗上常以升补为主，但当邪实为主要矛盾时，还要恰当地运用祛邪通降法。存用药过程中还应该注意保护胃气，补虚不可滋腻，理气攻伐不可太过。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》本病临床上以不规则胃脘部胀痛为特征，轻则隐痛不已，重则疼痛较剧，伴恶心，呕吐，甚至上消化道出血的征象。临证当辨其虚实寒热。（一）脾胃气虚：证候：胃脘隐痛，而后脘胀或疼痛加重，或伴有反胃、吞酸、呕吐、纳呆懒言、四肢乏力。舌淡胖，苔白，脉缓。辨析：素体脾胃虚弱或先天禀赋不足，或后天饮食不当，以致脾胃虚弱，胃之肌膜失养而致，胃脘部隐痛。脾胃虚弱，健运失常则食后脘胀或疼痛加重。胃失和降，则反胃、吞酸呕吐。气血乏源，无以充养四肢，故纳呆懒青，四肢乏力。（二）脾胃虚寒：证候：胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，纳食减少，时吐清水，食生冷及受凉胃痛易发或加重，倦怠乏力，四肢不温，时有便溏，小便清长，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。辨析：素体阳气不足或久病伤阳，脾胃虚寒，胃络失于温养，故胃脘隐痛，喜暖喜按。脾失健运，则纳食减少，泛吐清水。脾虚清阳不升，不能温煦四末，故四肢不温，形寒肢冷。脾阳亏虚日久，温化无力，故大便溏泄，小便清长。（三）脾胃湿热：证候：胃脘疼痛胀满，食后烦热，嘈杂吞酸，口苦或伴恶心呕吐，口干但不欲饮水，便秘或泄泻，小便短赤。舌质红、苔黄腻，脉濡滑。辨析：暴饮暴食或嗜酒无度，助湿生热，湿热阻滞中焦，脾失健运，胃失于和降，故胃脘疼痛胀满。食后积滞难化。化湿生热，故食后烦热，嘈杂吞酸。湿热粘腻，阻滞肝胆，肝胆失于疏泄，故口苦。湿热积滞中焦，传导失司，故便秘或泄泻。湿热下注，则小便短赤。（四）肝胃不和：证候：胃脘胀痛较甚，拒按，脘腹饱胀，嗳气频繁、恶心呕吐、吞酸，每因暴怒而加重。苔薄，脉弦。辨析：情志不遂，忧思恼怒，肝郁不舒，横逆犯胃乘脾，脾胃纳化失常，故见胃脘部胀痛，拒按。脾失健运，胃失于和降，故脘腹饱胀，嗳气频繁，恶心呕吐。食滞日久，化湿生热，故吞酸嘈杂。（五）气虚血瘀：证候：胃脘隐隐刺痛，痛处固定，夜间加重。拒按，脘腹饱胀，食少便溏，倦怠乏力，肌肤甲错，有时疼痛剧烈，甚则呕血，便血。舌质紫暗有瘀点，脉细涩。辨析：气虚推动无力，或气滞血行不畅，瘀血内停，则胃腕隐隐刺痛，痛处固定，拒按。脾胃气虚，健运失司则食少便溏，脘腹饱胀，倦怠乏力。瘀阻脉络，肌肤失养，故肌肤甲错。瘀阻胃络而络破血溢则便血、呕血。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》胃粘膜脱垂症的基本病饥是由牌胃虚损，脾胃纳化升降失常，故益气健脾、和胃降逆是该病的基本法则。脾胃气虚，可致气虚血瘀；中焦不运，升降失常，可有湿热内生之变；脾胃气虚，易受肝木克伐，常有肝胃不和，故本法常与益气活血、消化湿热、疏肝和胃诸法配合应用。有呕血、便血者，兼以止血。辨证选方：（一）脾胃气虚：治法：益气健脾，理气和中。方药：香砂六君子汤加减。党参、白术各12g，茯苓、陈皮、木香各15g，法半夏12g，砂仁10g，旋覆花15g。肢困乏力者，加黄芪、山药；纳呆腹胀者，加焦三仙、鸡内金等。（二）脾胃虚寒：治法：温中健脾，缓急止痛。方药：黄芪建中汤合理中汤加减。黄芪15g，桂枝12g，党参15g，干姜6g，白术12g，生白芍15g，广木香15g，生甘草6g，吴茱萸12g。泛吐清水者，加半夏、陈皮、茯苓；泛酸者，加黄连、瓦楞子；泄泻者，加肉豆蔻、蜀椒、山奈等。（三）脾胃湿热：治法：和胃健脾，清热除湿。方药：半夏泻心汤合补中益气汤加减。半夏10g，党参15g，黄连6g，黄芩10g，陈皮15g，黄芪15g，当归15g。脘中痞满，去黄芪，加瓜蒌、枳壳；泄泻者，加苍术、薏苡仁、茯苓；口中粘腻者，加佩兰、藿香等。（四）肝胃不和：治法：疏肝解郁，理气降逆。方药：柴胡疏肝散加减。北柴胡10g，制香附10g，枳壳10g，降香6g，旋覆花（包）10g，川厚朴6g，淡竹茹15g，紫苏梗10g，法半夏10g，生白芍15g，甘草6g。食滞纳呆者，加神曲10g、麦芽10g，以和胃助消化；吞酸嘈杂者。加左金丸清热制酸；口苦便结者，加大黄6g、枳实10g泻热通便。（五）气虚血瘀：治法：益气健脾，祛瘀定痛。方药：四君子汤合丹参饮及失笑散加减。党参、茯苓各15g，丹参30g，檀香6g，生蒲黄10g，白术12g，红花10g，枳实10g，炙甘草6g。血虚者，加当归、白芍、熟地、麦冬；呕血、便血者，加竹茹、半夏、白及、地榆炭，三七等；胃痛气滞者，加陈皮、木香等。彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》（一）目前本病西医尚无特效疗法，除少食多餐，防止进食刺激性食物外，在胃痛较剧时给以阿托品等解痉止痛剂。中医辨证多为气滞血瘀，可用行气活血方药，如柴胡、香附、佛手、木香、枳实、枳壳、元胡、五灵脂、桃仁、莪术等，也可配针灸疗法。中西医治疗多采用中医辨证论治与西医对症处理相结合，合并幽门梗阻者进行胃肠减压和禁食，适当补液，注意电解质的平衡。对于上消化道出血的病人采取止血和输液输血措施等，以对症治疗，并结合中医辨证治疗。属胃热壅盛证，用清胃泻火、凉血止血法；肝火犯胃证，用泻肝清胃，凉血止血法；阴虚火旺者，用滋阴泻热，养血止血法；心脾两虚者，用养心健脾，益气摄血法；中焦虚寒证，用健脾温中，坚阴止血法；气虚血脱证，用益气固脱法；瘀血阻络证，用祛瘀通络，活血止血法。（二）中医对胃粘膜脱垂症的治疗除主张饮食调理外，主要根据病因病机的寒、热、虚、实，分别采用益气健脾、温中健脾、清热除热、疏肝和胃、活血化瘀止痛等法进行治疗，常取得较好的疗效，尤其是针灸、按摩法的应用对缓解胃痛收效较好。1．袁孟彪编《医师速查・内科速查-第一册》，山东科技出版社，2002，P2212．彭勃编《现代中西医诊疗丛书-消化病学》，中国中医药出版社，1997，P202