文章内容：7面知护士进修杂志1998年12月第13卷第12期早于西沙必利治疗
早产儿胃潴留的临床观察及护理530027广西医科大学第早产儿往往出现吸吮及
吞咽困难,胃管饲养是供给热卡及水分的一十常用方法.但是喂养后不耐受时表现为胃潴留,胃潴留又是胃管饲养失败的常见原因之一.此时,陈胃管饲养外,仍需用静脉营养来维持生命,同时可给用胃肠动力药,治疗胃潴留.解除喂养不耐受现象现介绍我们用胃肠动力药西抄必利,治疗早产几喂养不耐受而出现胃潴留时的临床观察及护理,1对象与方法1.1对象:我院儿科996年3月一1997年12月共收治经胃管饲养的早产儿柏例,其中20例的胃潴留量每踺太于2.这20倒加用丁胃肠动力药――西沙必利.为浩疗组,另外2倒胃潴留量每次少于2（属无胃潴留）为对照组.治疗组中男14例.女6例;对照组男13例,女7倒.两组早产儿人院时临床资料（表1）.表1两组的胎龄,体重和年龄掏成比较两组的胎龄,体重和年龄所构成的差异均无统计学意义（&;005）.1_2方法:胃管饲养选用内径为1～1.5【的硅胶管.清洁消毒后,先测量出要插入的深度,作一标记.按照常规操作方法.将胃管经鼻插入胃内,检查无误后固定.在有胃潴留的早产几中,将西沙必利按每次0.2计算,在胃臂给奶前15～30注入胃内.每日3次（每隔8一次）.无胃潴留的早产儿为对照组,不用西沙必和治疗.但两组早产儿全部采用鼻饲喂奶.第1天以30/计算总奶量,分为8次,每妯喂一次,第2天在第一天总奶量的基础上增加20/,以后每天都在原总量基础上增加20/,以此类推.2结果经西沙必利治疗的早产儿,其胃潴留量在第2天（用药3―4次）后均有明显下降,在第3天其潴留量均已少于2/攻.治疗组的20倒中,有15倒在第3天已无胃潴留,第5天停用西沙必利和停止胃管饲养改用母乳喂养.余5倒根据妊周,吸吮与吞咽能力,垒身情况,并发症（新生几高胆红素血症）的情况决定继续用胃管饲养,也停用西抄必利治疗,8天左右方愈.对?27?附属医院儿科刘燕芬722,'一/午7_72照组同样按治疗组的观察时问来观察,第3天有8倒无潴留.第5天拔出胃管,改母乳喂养一糸12例仍有少量潴留（&;2次）.进奶韪少于150.有继续保留胃管的指征.所以仍行胃符饲养,1灭左右方愈出院时两组早产儿体重均有一定增加以
体重增加付来观察对比.治疗组平均每灭体重增加精着高于对照组&;0.叭1（表）表2两组体重增加齄构比较*每天体重增加量（="院悼雨一^院体重）/住院玉数3讨论早产儿经胃管饲养时,当出现对喂养不耐受,表现为胃潴留.内科称之为胃
轻瘫.根据胃肠动力学研究.其本质为胃动力障碍.此时除保持内环境稳定与浩疗原发病外可增用肠胃动力药物,国内张怀萍报告…用多巴胺受体拮抗剂吗丁啉治疗早产儿胃潴留.总有教率94%我们在应用吗丁啉时发现部分早产儿疗教不显.于1996年起改用西抄必利,取得较好效果.西抄必利可提高食道下端括约肌张力,促进食道与胃的蠕动,进而增加胃排空的新型促动力药物根据我们的体会.在早产儿因胃潴留而使胃管饲养失败时,若吗丁啉效果不理想,可改用西沙必利.但应注意以下几点:.给药的准确性:西沙必利制剂有片剂和混悬剂.如用片剂时先将整片药溶于水中,混悬剂要摇匀,按医嘱取相应的剂量,待证实胃管在胃内后再注药,然后用1～1.5温开水冲管,使管腔内无药渡谯留,确保足够药量达最佳疗救.注意胃潴留情况:如在下次喂奶前仍能从胃内抽出原奶量的1/4或更多的奶汁及胃液时,应及时报告医师,给予处理（暂停喂奶一次或碱少喂奶量）.并详细记录,给治疗护理提供信息..保证卡及水份的供给,每天磅体重一次（洗澡前执行）,根据体重及消化情况及时调整奶量及药量达到增加体重,治疗疾病的效果=参考文献张怀萍吗丁啉治疗早产儿胃内酷留34例疗技观察.小儿急救医学杂志.1996.3（2）:892胨桂霞泽.新生儿药物手册厦^]大学出版社.】997270（收稿日期:1998-06-16）
