无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的原因无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是怎么回事无脊髓损伤的颈

时间 : 2009-11-28 18:16:52 来源：www.jjkk.org

[摘要]

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是由什么原因引起的？无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂：过伸性压缩损伤起着至关重要的作用尤其是损伤发生在前额和面部时有学......

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂：过伸性压缩损伤起着至关重要的作用.尤其是损伤发生在前额和面部时.有学者认为过伸性压缩损伤首先在脱位部位造成了一个剪切力.引起前纵韧带破裂.椎间盘终板破裂.后纵韧带从椎体后缘分离.其压缩性力量造成椎体前.中柱和后柱有分离倾向.产生椎板骨折;亦有文献报道.椎板骨折是颈椎过伸性损伤中较易发生的改变.椎板骨折使椎体前.中柱失去支持而产生前脱位.脱位的程度取决于椎体所受外力的大小.前.后纵韧带及椎间盘的损伤程度.椎板骨折的损坏程度.椎板骨折减缓了外力对椎体后柱韧带结构的破坏.尽管椎体前脱位.但脱位节段的颈椎小关节和棘突未发生移位.因此.脱位处椎管的矢状径并未减小.也未对脊髓形成压迫.或仅有轻微的压迫.故不易产生脊髓损伤.

当外力作用于枕后或颈后部产生屈曲性损伤时.外力使颈部形成一个向前的挥鞭性运动.瞬间的作用力使颈后部的组织结构发生破坏.尤其是项韧带和关节囊结构的破坏.使得颈椎稳定性部分丧失.于是发生前脱位.脱位的程度取决于外力的大小及组织结构的破坏程度.而对无脊髓损伤考虑可能同下列因素有关：

①患者的颈椎管先天性矢状径宽大.脱位后残留的颈椎管矢状径仍可容纳脊髓使其不受损伤;

②后方韧带（后纵韧带.棘间韧带.关节囊韧带）结构损伤较轻.至少是不完全性损伤.可使韧带在一定程度上仍能起到部分限制椎体过度前脱位的作用.避免造成脊髓损伤;

③在外力作用特别剧烈的情况下.受损的椎板也会发生骨折.在这种情况下.即使椎体有明显的前脱位.也不会减小椎管的矢状径.引起脊髓损伤;

④脱位后颈椎呈现屈曲状改变.整个颈椎在纵向长度上有所缩短.脊髓也同样呈迂曲样的“手风琴样”变化.避开了骨性结构解剖位置改变所造成的脊髓压迫.

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