无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

时间 : 2009-11-28 01:06:11 来源：www.seeyi.net

[摘要]

各种暴力作用造成颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但是，某些十分严重的骨折脱位却不伴有或仅有轻微的脊髓或神经根损伤，这种特殊类型的损伤，对伤者是幸运的

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位来源：2009-2-915:48:18各种暴力作用造成颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但是，某些十分严重的骨折脱位却不伴有或仅有轻微的脊髓或神经根损伤，这种特殊类型的损伤，对伤者是幸运的。　　【诊断】　　如果仅有明确的颈椎损伤史，而局部症状明显仍不能作出最后诊断时，X线检查是确认的主要依据。常规拍摄颈椎正位片，以显示棘突是否向侧方移位和椎间关节的变化;左右斜位片，用以了解椎间孔和侧后结构变化情况;前曲和后侧位后（应在医师监督下进行摄片），其主要表现如下：　　1.颈椎椎体向前脱位及双侧小关节脱位。　　2.一侧小关节向前脱位，椎体向侧前方脱位，其中椎弓和小关节突骨折。　　3.椎体前脱位合并椎体前缘骨折。　　4.颈椎后结构无骨折，则脱位脊柱上下位脊椎的棘突呈扁形分开;椎弓骨折者其椎板和棘突与下位脊椎正常排列。　　损伤节段的断层摄片和CT扫描显示细微或隐匿的骨关节损伤，MRI成像可将脊髓形态和椎管相互关系加以显示。　　【治疗措施】　　非手术治疗　　急诊处理应十分注意损伤机制，一经诊断后不可将颈椎伸展，以防颈脊髓损伤，宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引的方向使颈椎略屈曲位。牵引重量应与合并脊髓损伤的骨折脱位一样，以2～3kg开始，在密切观察下逐渐加重。一经复位，将颈椎维持在生理位，3周后用头颈胸石膏固定，为期3个月。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引，不能为求得复位而损伤脊髓。采用维持重量牵引3周，尔后石膏颈领固定，待后期手术固定。　　手术治疗　　手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫的出现。手术经前路切除损伤节段突向椎管的椎体后缘骨质，操作必须细致，严防损伤脊髓，并将自体髂骨植入其间隙，确保颈椎前结构获得骨性融合，以达到稳定的目的，术后应用石膏颈领固定3个月。[1][2][点击了解该病类各地医院，问诊信息>>]相关新闻学步宝宝当心“牵拉肘”关节脱臼如何救护看美女失球笑掉下巴腕骨脱位的影像学表现肘关节脱位急救措施无脊髓损伤的颈椎骨折脱位关节脱位应该注意哪些问题？如何护送骨折及关节脱位病人关节脱位时如何进行救护运动时肘关节脱位如何应急治疗？