专家分析无精症四项检查的作用|东莞男科网

　　在医学上在男性的精液检查中发现没有精子，则可称为无精症。由少变多尚为容易，但由无变有是非常不容易做到的。无精症是最难治的不育症之一，患者带深重痛苦，医生也是深受其困扰。无精症约占男性不育症患者的15%-20%。男性不育的检查项目繁多，针对无精症的检查方法也有不少，究竟这些检查到底有哪些作用呢?很多患者心中都有不解，东莞东方泌尿专科医院周盛涛主任对无精症的主要四项检查作了以下分析，希望能解开无精症患者心中的疑问。

　　一、精液检查

　　精液检查是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义（正常>1.5mL），在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

　　作用分析：无精症精液检查对精液精子分析有一定的参考价值它可以估测FSH、PRL的水平可以推断精液异常的原因对梗阻性无精症具有诊断意义。可与其他相关检查一起作为评估无精症的一种检测手段。

　　无精症的精液检查有三个作用：精液体积反映性腺激素水平;PH值下降一定程度上反映男性性腺发育;精液果糖含量反映精囊状况。精液分析是评价无精症的重要检测手段，但是需要根据具体情况与其他相关检查如体检、染色体检查等结合分析，才能对无精症患者作出最准确的诊断，然后进行对症治疗。

　　二、睾丸活检

　　作用分析：睾丸是生精器官，无精症的原因可以是睾丸前的内分泌因素，也可以是睾丸的精子产生障碍，还可以是睾丸后精子排出道梗阻。因此睾丸活检是鉴别无精症的重要方法，而且对于其他不育症的病因诊断也有重要的参考价值。

　　睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。

　　三、输精管检查

　　经睾丸活检，发现睾丸无病变，有正常的生精功能，那么就要进一步进行输精管的检查了。睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，这种情况称为梗阻性无精症。

　　作用分析：女有输卵管，男有输精管。输卵管的功能是输送卵子，而输精管的功能自然是输送精子了。精道通畅与否直接关系着射精和生育。输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。

　　四、内分泌检查

　　作用分析：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　周主任表示，其实好多的无精症还是是可以治疗的，并非无精症就等于绝对不育症。关键是要尽快查出原因，然后才能针对性地采取治疗措施，因此确诊具体病因的检查环节至关重要，一定要选择正规医院进行检查才有保障。

　　专家介绍

　　副主任医师，毕业于同济医科大学临床医学本科。曾工作于中国人民解放军（空军）464医院普外科（三甲医院），多次参加国内学术交流及发表国家级论文多篇。

　　擅长疾病：胆囊结石、尿道结石、肾结石、膀胱结石的治疗，对上消化道穿孔腹腔镜下修补、肠梗阻、精索静脉曲张、急慢性阑尾炎等外科治疗也有着丰富的临床经验。擅长宫、腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜开展微创泌尿外科手术，对普外科各种复杂、危重病人的诊治有很高的水平。

　　就医指南

　　东莞东方泌尿专科医院

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