过敏性鼻炎的常用治疗方法

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　　医师介绍，在临床上，治疗过敏性鼻炎经常使用以下几种方法：

　　一、避免疗法

　　（二）药物疗法

　　1.季节性变应性鼻炎的药物治疗

　　由于该型鼻炎发病时间较为固定故给预防性用药创造了机会。正确运用药物，不仅能减轻花粉期鼻部症状尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。

　　（1）色甘酸钠可通过抑制Ca2+进入细胞稳定肥大细胞膜，来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用，每日3次每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。

　　（2）酮替芬既有抗组织胺作用也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次，每次1mg口服发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用，以后可逐渐减轻因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。

（3）肾上腺皮质激素可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用（气雾剂、滴鼻剂）。鼻内应用可持续至发病期结束丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示此种皮质激素经鼻吸收能力较强。

在整个发病期内还应视具体病情加用下列药物：

　　（1）抗组织胺药对控制鼻眼发痒、多发性喷嚏效果明显，现多为口服制剂近年国外又有鼻内局部应用制剂，据报告效果颇佳。

（2）色甘酸钠眼药水花粉症患者眼部症状明显者可滴用也可与地塞米松眼药水交替使用。

（3）鼻减充血剂如鼻甲组织充血性肿大可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎，应间断性或交替性给药或加服三磷酸腺苷纳。

2.常年性变应性鼻炎的药物治疗

抗组织胺药色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效，若能适时改变另种药物（药理作用可以不用）常可奏效现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：

鼻炎药物药效对比

（三）特异性免疫疗法

特异性免疫疗法又称减敏疗法根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：

　　1.常年性减敏注射

根据皮试结果确定起始浓度后初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106～10∶108按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103，剂量每次为0.5ml注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长给患者带来不便。

2.快速减敏注射

3.季节前减敏注射

主要适用于季节性鼻炎在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。