变应性鼻炎的症状

变应性鼻炎（allergicrhintis）又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性（perennial）和季节性（seasonal）两型。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎（vasomotorrhinitis）或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

病因病理病机

变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有：

（一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

（二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

变应性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。

变应性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下：

　　变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，因鼻粘膜反应性增高，故临床表现为阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕和鼻塞。

　　（1）喷嚏　每天常有阵发性喷嚏发作，一次可达10～20个。

（2）鼻涕　清水样鼻涕一般量很多，重者如水自流。常引起鼻前庭炎和上唇脱皮。

（3）鼻塞　程度轻重不等，季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。

（4）鼻痒　多数患者有鼻痒，季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血，咽喉痒、腭痒、耳痒也常发生。

（5）嗅觉减退　因鼻粘膜水肿明显，故有嗅觉减退。

　　鼻部检查常可见典型的苍白色或灰粉色水肿的粘膜，特别是在下鼻甲尤为显著。鼻道内有大量清水样分泌物以至堵塞鼻道。变应性鼻炎的治疗可应用以下药物：

　　变应性鼻炎（1）抗组胺药　一般是指组胺H1受体拮抗剂。类药物有拮抗变应性反应中释放出的组胺的作用，能特异性地和组胺H1受体结合，而竞争性地阻断组胺的作用。传统的组胺H1受体拮抗剂有扑尔敏、异丙嗪和苯海拉明等。这类药物对变应性鼻炎的临床症状有满意的抑制作用，但它们能透过血脑屏障，有镇静、嗜睡等副作用；口服后病人精神不振，影响工作；车辆驾驶员及从事高空作业危险性大的工作人员不宜服用。新型组胺H1受体拮抗剂如息斯敏、特非拉丁和扑尔敏等，不仅保存了经典的组胺拮抗剂的优点，且不易透过血脑屏障，无中枢镇静作用，效持久。组胺H1拮抗剂对临床症状的控制主要对鼻痒、打喷嚏、流清涕等疗效较显著。对于鼻塞的缓解疗效不甚满意。这是因为当H1受体被拮抗剂抑制，H2受体功能尚存，肥大细胞释放的组胺等化学介质仍可作用于H2受体，使鼻粘膜血管扩张，鼻腔通气容积减少，产生鼻塞的临床表现。故可将H1和H2拮抗剂联合应用于变应性鼻炎的治疗。H2受体拮抗剂主要有西米替丁和雷尼替丁等，用于变应性鼻炎可适当减量。如果联合用H1和H2拮抗剂溶液滴鼻，可基本控制变应性鼻炎的临床症状。