吸收不良综合征

曾有人提出，幼儿乳糜泻和非热带性口炎性腹泻患者对含麦胶（俗称面筋）的食物异常敏感。小麦、大麦、燕麦等麦胶所含的麦胶蛋白（gliadin）可能对肠粘膜发生毒性损害。这种损害究竟是毒性反应、变态反应还是酶缺乏所致尚未明确。而热带性口炎性腹泻则与麦胶无关，但推测肠道中的某种异常病菌可能是疾病的激发因素。

据John等人报道，吸收不良综合征的原因为：

㈠胰腺酶缺乏：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除、囊性纤维化。

㈡胆盐缺乏：胆道梗塞、肝合成减少（如慢性肝炎、肝硬化）、克隆病、回肠切除、由于郁滞所致的的空肠细胞过度生长（如手术产生的“盲襻”、糖尿病性自主性胃性病）。

㈢二糖酶缺乏：乳糖和其他二糖酶的缺乏。

㈣小肠疾病：广泛的手术切除（如肥胖者作空肠旁路手术、外伤后）、放射性肠炎、肠道局部缺血、腹腔口炎性腹泻、Whipple氏病、原发性肠淋巴瘤、血内丙种球蛋白过少、疱疹样皮炎、嗜酸性胃肠炎、淀粉样变性、甩寄生虫病、肠淋巴管扩张、葡萄糖一半乳糖吸收不良。

㈤消化和吸收的多项缺陷：胃切除术后、糖尿尿、内分泌病（Addison病、甲亢、Zollinga-Ellison综合征）、类癌瘤、系统性肥大细胞疾病、硬皮病。

㈥药物：泻药、秋水仙硷、消胆胺、对氨基水杨酸（PAS）、新霉素。

现将Johnson提出的分类法介绍如下：

㈠腔内因子：

1.有效长度的减少：

⑴胃或小肠的切除。

⑵肠道造瘘术。

⑶蠕动过程。

2.消化活动减退：

⑴胰液：①胰腺炎，②胰腺癌，③胰切除术，④囊性纤维化，⑤伴梗塞的胰管结石。⑥胰皮瘘。

⑵胆汁：①肝炎，②肝硬化，③T形管引流，④胆汁阻塞，⑤胆盐吸收不足，⑥胆盐的先天性缺乏。

3.微生物群的变化：

⑵小肠憩室。

⑶肠郁滞：①内脏神经性疾病，②原发性神经病，③硬皮病，④部分梗塞。

⑷口服抗生素（新霉素）。

⑸贾第虫病（包括钩虫、鞭虫）。

⑹急性传染性腹泻。

⑺胃酸缺乏。

㈡肠壁的变化：

1.粘膜上皮细胞：

⑴儿童的腹腔疾病。

⑵谷蛋白衣发的肠病。

⑶热带斯泼卢。

⑷二糖酶缺乏。

⑸放射性肠炎。

⑹药源性肠炎。

⑺甘油三酯酶缺乏。

2.基础物质：

⑴淋巴瘤、白血病。

⑵Whipple病。

⑶节段性肠炎。

⑷系统性肥大细胞疾病。

⑸淀粉样变化。

⑺癌、肉瘤。

㈢血液或淋巴管道的异常：

⑴动脉或静脉机能不全。

⑵充血性心力衰竭。

⑴肠淋巴管扩张。

⑵淋巴梗塞。

㈣不明确的原因：

1.Zollinger-Ellison综合征。

2.恶性类癌瘤。

3.A-β-脂蛋白血症。

4.蛋白丧失性肠病。

5.恶性贫血。

6.甲状腺功能亢进。

7.甲状社腺功能减退。

8.肠壁橐产积气症。

9.血色素沉着症。

10.夸希奥科病（恶性营养不良病）。

11.血内丙种蛋白过少。

12.肾上腺――垂体机能不全。

13.肠系膜淋巴结结核。