肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

时间 : 2009-11-28 10:06:52 来源：www.medcon.org.cn

[摘要]

CASM2009 运动医学中华医学会

肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值杨国勇,李箭，刘明
四川大学华西医院骨科

目的：探讨肢体磁共振成像（E－MRI）对膝关节半月板损伤的诊断意义。方法：收集我院2004年12月～2005年12月217例半月板损伤患者的E－MRI及关节镜资料。其中男130例，女87例；年龄14～66岁，平均40岁。初诊均为半月板损伤，行E－MRI后1天～3个月行关节镜检查或手术。共收集334侧膝关节半月板E－MRI图像，左膝半月板99例，右膝半月板118例。外伤所致122例，骨关节炎所致84例，盘状半月板11例。外侧半月板210例，内侧半月板124例。合并关节软骨损伤92例，半月板囊肿17例，前交叉韧带损伤43例，后交叉韧带损伤20例。回顾性分析这217例膝半月板损伤患者E－MRI表现及关节镜检查表现。根据E－MRI表现将半月板损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤，并与关节镜检查结果进行对比，分析E－MRI在半月板损伤诊断中的敏感度、特异性及准确率。结果：根据E－MRI信号表现，217例膝关节内外侧（共334例）半月板损伤病例中，Ⅰ级12侧，Ⅱ级87侧，Ⅲ级235侧。E－MRI分类与关节镜检查所见相比，E－MRI对膝半月板损伤（撕裂）的准确率为96.4%（322/334），敏感度为97.9%（228/233），特异度为93.1%（94/101）；E－MRI对外侧半月板损伤的准确率为95.7%（201/210），敏感度为97.1%（135/139），特异度为93.0%（66/71）；对内侧半月板损伤的准确率为97.6%（121/124），敏感度为98.9%（93/94），特异度为93.3%（28/30）。E－MRI对内、外侧半月板损伤诊断的准确率差异无统计学意义（97.6%vs95.7%，x2=0.038，P=0.561）。结论：E－MRI对膝关节半月板损伤的诊断有极高的准确率，对内、外侧的诊断准确率无差异；关节镜检查诊断更客观、准确，是半月板损伤诊断的金标准，同时兼有治疗作用。关键词：膝关节、半月板、肢体磁共振成像（E－MRI）、关节镜