B超对膝关节半月板损伤的诊断价值

时间 : 2009-11-28 17:48:43 来源：www.studa.net

[摘要]

B超对膝关节半月板损伤的诊断价值,临床医学论文,医药学论文

　　3.2半月板损伤的声像图（1）呈半月形的半月板回声，此时分布不均匀，部分回声增强，由于陈旧性损伤引起半月板毛糙，因此在纤维肉芽组织处的回声增强而不规则（图2）。（2）半月板损伤断裂处可见条状或片状暗区，在裂口处见凹陷的小园角形成（图3）。（3）陈旧性半月板损伤引起创伤性关节炎后，在行走时为避免患肢用力，着力常在健侧，长期如此可引起患肢股四头肌萎缩，应用超声在两侧大腿内侧下方做对比检查时，患肢的股四头肌宽度可较健侧缩小。

　　图1正常半月板后角,可见半月板轮廓清晰完整,回声均匀；（略）

　　图2内外侧半月板损伤，图中可见半月板回声增强，边缘毛糙；（略）

　　图3见箭头所示，内侧半月板后角损伤，显示半月板内的低回声区（略）

　　3.3B超对半月板损伤的诊断价值王韶进等［１］报道B超对膝关节半月板损伤诊断的准确率为97.5%,灵敏度为98.8%,假阳性率为23.1%,假阴性率为1.2%，而MRI的准确率为92%、假阴性率为9%、假阳性率为18%［２］。齐晓东等［３］MRI检查112例，明确半月板损伤98个，准确性为87.5％。白卫东等［４］对物理诊断、关节造影、B超和MRI等几种方法进行比较，认为B超的准确性在70％左右，而关节内其他疾病如OA、滑膜增生等也会干扰影响半月板诊断的准确性。但B超具有非损伤性、可重复性、即时性及可直接显示半月板及其内部结构等优点，可以作为对半月板损伤的筛选检查。　　本资料显示，B超对膝关节半月板损伤的准确率为93.5%,灵敏度为95.3%,假阳性率为4.6%,假阴性率为8.4%。虽然目前B超对膝关节半月板检查仍有较高的假阳性和假阴性，并且只有前后角可以被探测到，可能与机器、B超医师的操作和诊断水平以及客观的纳入标准都有一定关系。超声检查，病人首先取坐位，屈膝，必要时可取卧位或蹲位，探头沿膝关节间隙前后扫查以显示内外侧半月板的前角、体部及部分后角，然后取俯卧位在窝处扫查以显示半月板的后角，或者让病人做伸屈活动，找出弹响处及压痛点，内探头加压常可以显示患处，纵切扫查后将探头旋转90°，横切扫查，声束在胫骨与股骨之间上下移动，显示半月板的横断面。检查过程中应采用双侧对比，重点观察分析半月板形态、回声及损伤特征．强调检查时超声束必须与各种裂隙相切才能产生最强的回声，也最容易显像。作者认为，以5.0MHz的线阵探头所得图像最为清晰，这和半月板的纤维组织结构特点有一定的关系。

【参考文献】　　1王韶进，戴国锋，刘琦.Ｂ超在半月板损伤中的诊断价值.山东医科大学学报，2001，39（6）：542～543.　　2MinkJ,levyG,LotyschM,etal.Meniscaltearsoftheknee:accuracyofMRimaging.Radiology，1987,164（2）:445.　　3齐晓东，王荣，黄洁红.半月板损伤的MRI诊断及临床价值.浙江临床医学，2006,（8）7:767.　　4白卫东，娄思权.半月板损伤几种诊断方法的评价.骨与关节损伤杂志，1995，10（1）：1～7.

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