kankanhaoyun
发贴:119
积分:19得票:0状态:离线2008-01-0419:35膝关节创伤性滑膜炎
又 名：
就诊科室：骨科
所属部位：下肢
症状体征：发热,水肿,多处疼痛,关节疼痛
病 因：膝关节的关节囊内有滑膜覆盖，是人体最大的二个滑膜腔。...
治 疗：1.正确处理休息与活动关系。在积液未消退前，应暂停主动...概述:什么是膝关节创伤性滑膜炎?
膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节滑膜反应也最明显应积极治疗防止膝关节功能障碍
病因:膝关节创伤性滑膜炎是由什么原因引起的?
膝关节的关节囊内有滑膜覆盖是人体最大的个滑膜腔滑膜有着丰富血管滑膜细胞分泌滑液营养无血管的关节软骨使关节面润滑减少摩擦散发关节活动时所产生的热滑液为粘蛋白碱性液体可防止酸性代谢产物的有害作用
滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液剌激般可分为外在性因素和内在性的因素两大类外在性因素以急性损伤或慢性劳损（包括手术的损伤）等机械性损伤为主要形式它是创伤性滑膜炎的重要发病因素急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患
慢性滑膜炎般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成或由其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出
关节积液临床上多属于中医的痹证范围由风寒湿气合而为痹般挟湿者为多或肥胖之人湿气下注于关节而发病
症状:膝关节创伤性滑膜炎有哪些临床表现?
如果是急性损伤膝关节血肿关节血肿般是在伤后即时或之后～小时内发生膝及小腿部有广泛的
瘀血斑触诊时皮肤或肿胀处有紧张感浮险试验阳性常有全身症状如瘀血引起的发热局部较热 本病常是其他损伤的合并症临床时要仔细检查以防漏诊
慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致临床上多见于老年人体质多湿者或伴有膝内翻
膝外翻或其他膝部畸形的患者或有膝关节骨质增生症者等患者主诉多为两腿沉重不适膝部伸屈困难但被动运动均无明显障碍疼痛不剧烈局部不红不热膝关节功能检查般无明显的阳性体征常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起饱满以手触诊该处松软甚则有囊性感关节积液如超过毫升则浮雕试验呈阳性
检查:膝关节创伤性滑膜炎应该做哪些检查?
检查可见在膑韧带两侧膝眼处隆起饱满以手触诊该处松软甚则有囊性感关节积液如超过毫升则浮雕试验呈阳性膝关节功能检查般无明显的阳性体征
并发症:膝关节创伤性滑膜炎可以并发哪些疾病?
膝关节滑膜炎不仅影响关节功能而且可以造成关节进行性器质性损伤严重者滑膜发生粘连．使关节功能丧失
治疗:膝关节创伤性滑膜炎应该如何治疗?
.正确处理休息与活动关系在积液未消退前应暂停主动与被动活动严重者应适当制动过早活动可导致慢性滑膜炎在休息与制动阶段即应开始积极锻炼股头肌（等长收缩）积液消退后开始膝关节活动及行走强调股头肌锻炼是治疗中的关键
.关节内积液过多可使关节腔内压力增加刺激神经末稍使疼痛加剧反射性肌痉挛晚期关节内形成粘连导致功能障碍故应穿刺抽液积液少时可不必穿刺
.局部可做理疗热敷使用消肿化瘀中草药
膝关节创伤常可引起关节内血肿多由于关节内骨折或韧带滑膜等软组织手术等引起亦有其他原因如坏血病
血友病绒毛结节滑膜炎等统称为自发性关节内积血
膝关节内血肿因有纤维蛋白酶作用很少凝固机化大都保持流动状态积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙并滞留于该处以及滑膜下组织内其他则被滑膜细胞吞噬碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化
其临床特点是膝关节创伤后短时间内迅速肿胀因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物对滑膜的刺激可引起轻度局部疼痛体温与局部温度均会增高当诊断不肯定时则应穿刺确诊
除血友病外任何原因造成明显的关节内血肿都应及时穿刺吸除后加压包扎并根据不同的原因加以处理
鉴别诊断:膝关节创伤性滑膜炎容易与哪些疾病混淆?
膝关节受到损伤后
关节肿胀疼痛髌骨浮漂活动受限应与关节积血鉴别主要根据为：积血在伤后立即出现而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现积血疼痛明显而滑膜炎较轻积血常伴有全身反应体温升高而滑膜炎多无此反应必要时可通过关节穿刺以明确诊断滑膜炎是种普遍存在的症状如半月板损伤关节内游离体软骨软化活膜结核血友病类风湿性关节炎等均可引起
其它:
急性炎症应动静结合禁止做过量的运动可以仰卧于床上从患肢大腿至膝部自上而下反复轻推揉数次在痛点双膝眼鹤顶梁丘血海穴位点按压-分钟肌肉放松后自我做股头肌静力收缩锻炼次每日-遍伴直腿抬高锻炼次每日-遍（可以正常生活起居）
炎症控制后水肿消除可以下床适量做单腿直立耐力试验双掌心扶于髌骨上做环绕运动做于凳椅上做踢腿练习巩固期配合下蹲功能锻炼（可首先扶物或用健肢支撑下蹲）
以上方法循循渐进不可急于求成逐渐增多运动量单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎要积极治疗膝关节其它病症消除隐患如：关节周围韧带损伤髌软化症骨关节炎等这些都导致关节内平衡失调是诱发本病的常见原因同时加强腰臀部腿部肌力训练增强膝关节稳定性避免运动伤或外伤总之任何预防膝关炎病的方法对预防滑膜炎都具有重要意义
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