关节积液颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎47例

　　1.5疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定［2］。治愈：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失，浮髌试验阴性，功能恢复；显效：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失，浮髌试验阴性，功能恢复，过度运动稍感疼痛，个别时有复发；好转：膝关节肿胀、疼痛减轻，运动功能基本恢复；无效：症状同治疗前。

　　2结果　　本组47例，治愈16例，显效18例，好转9例，无效4例。总有效率91.5%。

　　3讨论　　膝关节创伤性滑膜炎是临床常见病症，发生的原因包括外伤及慢性劳损两方面［3，4］。前者多由膝关节扭伤、直接暴力钝挫伤等创伤因素引起，损伤后的炎性反应为血浆渗出、白细胞及巨噬细胞浸润、滑膜充血，迅速产生大量滑液，而滑膜损伤则表现为滑膜细胞肥大，并产生大量黏蛋白，引起关节腔积液，严重者可发生滑膜损伤破裂出血造成关节内积血。积液、积血使关节内压增高，阻碍静脉、淋巴回流，使关节内酸性代谢产物堆积，如此长时间存留,可加重滑膜炎症使病情恶性循环，更加重了关节积液。后者一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液，后期则滑膜增厚、黏连，关节软骨萎缩，导致膝关节功能障碍［3］。膝关节创伤性滑膜炎属中医学痹证、痿证范畴。关节积液的病机主要为湿热阻络，水湿停滞，病久可耗伤气血而兼有虚损之候，同时外伤又可导致血瘀［5］。故治宜清热利湿，活血通络。关节积液颗粒中夏枯草清热利湿；丝瓜络利关节中之湿气；土茯苓、薏苡仁祛风除湿散寒；川牛膝、泽兰活血通络；女贞子、党参滋补肝肾，补中益气。诸药合用，共奏清热利湿、补益气血、活血通络之功。现代药理研究证明，夏枯草含夏枯草甙，水解后生成乌苏酸，有降血压、利尿及提高免疫功能作用，并有广谱抗菌作用［6］；薏苡仁含有薏苡仁油，可减轻骨骼肌痉挛和镇痛作用［4］，所以本药对于急、慢性滑膜炎均有消除关节腔积液、消肿止痛及恢复关节功能的良好作用。故运用关节积液颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎取得很好疗效，值得临床推广应用。

【参考文献】　　［1］倪广林,吕国兴,王秀芳.滑膜炎冲剂治疗滑膜炎90例临床观察［J］.张家口医学院学报,2003,20（3）:23-24.　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:197.　　［3］张爱华,毛振中,杨猛,等.综合治疗膝关节创伤性滑膜炎65例［J］.中国中医基础医学杂志，2003,9（10）:64-70.　　［4］韩西,黄昌林,陈国立，等.膝创伤性滑膜炎的实验与防治研究［J］.骨与关节损伤杂志，1994,9（1）:46-48.　　［5］梅立鹤,王云裴.自拟土木除湿汤治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎36例［J］.上海中医药杂志，2006,40（2）:25.　　［6］刘悦，宋少江，徐绥绪.夏枯草的化学成分及生物活性研究进展［J］.沈阳药科大学学报，2003，20（1）：55-59.