节膝关节创伤性滑膜炎推拿治疗

　　膝关节创伤性滑膜炎又称“急性滑膜炎”。它是以膝关节积血、积液为主症的疾患。由于膝部经常在负重下活动，并且膝关节杠杆作用强，因此易遭受扭挫等外伤导致关节囊滑膜层损伤，发生充血、渗出，关节腔内大量积液积血而引起滑膜炎。本病可发生于任何年龄。

　　【解剖生理】膝关节滑膜层覆盖在膝关节囊纤维层的内面及交叉韧带、髁间窝和髁间隆起处。在膝关节的前方及两侧，滑膜膨出构成髌上囊。滑膜血运丰富，可分泌滑液润滑关节，能营养周围的关节软骨，同时当关节活动时可散发关节活动时所产生的热量。

　　【病因病机】膝关节遭受突然剧烈的扭挫伤或其他损伤，使关节囊滑膜层受损，出现充血渗出等改变。关节腔内逐渐积聚大量的液体，关节内压力的增高，影响了淋巴系统的循环。积液如不能及时吸收，则转为慢性滑膜炎。滑膜在长期炎症的刺激下逐渐肥厚，医`学教育网搜集整理纤维素沉着、机化，导致关节粘连、活动受限。久之可继发创伤性关节炎、股四头肌萎缩，严重影响膝关节的功能。

　　【诊断】

　　1.临床症状

　　（1）多有明显的外伤史。

　　（2）膝关节疼痛、肿胀、活动困难。

　　（3）膝关节呈弥漫性肿胀，且逐渐加重。一般伤后5～6小时出现髌上囊处饱满膨隆。

　　（1）局部皮温增高，压痛广泛，但膝关节屈伸受限不严重。

　　（2）浮髌试验阳性。

　　（3）膝关节过伸过屈活动不能完成，抗阻力伸膝时疼痛尤甚。

　　（4）作膝关节穿刺可抽出淡黄色或淡红色液体。

　　【鉴别诊断】本病应与创伤性膝关节血肿相区别，后者多有严重外伤史，甚至发生关节内骨折，或韧带、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者因医源性损伤，手术或穿刺所致。其肿胀迅速，疼痛剧烈，甚至有局部或全身温度升高，关节穿刺抽出为血液可助鉴别。

　　【治疗】

　　治则：活血化瘀，消肿止痛。

　　部位及取穴：大腿前侧及膝关节周围部；髀关、伏兔、膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪。

　　手法：捏法、拿法、按法、揉法、点法、拨法、拔伸法。

　　（1）指揉、点、拨髀关、伏兔、膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴，每穴1～2分钟。

　　（2）在患肢大腿前侧及膝关节周围运用捏、拿、按、揉等手法施治6～8分钟。

　　（3）对单纯髌上滑囊出血的患者，术者一手握患肢踝部，另一手按住髌骨上缘血肿处，先使膝关节伸展，然后迅速灵巧地使膝关节充分屈曲，再伸直膝关节。

　　【自我推拿保健】自上而下拿、揉下肢肌肉3～5分钟，重点在膝关节、小腿，以有酸痛感为宜；用拍法轻轻拍击下肢2～3分钟，自大腿至足踝部；按揉足三里、阳陵泉、绝骨、昆仓、太溪等穴各约1分钟，以每穴有酸胀感为宜；一手握踝上方以固定，另一手握住足趾做旋转摇动约1分钟；将双手搓热，用一手手掌紧贴足心，快速摩擦，以热为宜，两足交替进行。