疾病名称（英文）tuberculosisofkneejoint拚音XIGUANJIEJIEHE别名西医疾病分类代码关节疾病与损伤，传染病，中医疾病分类代码西医病名定义膝关节结核常为单发。分为股骨髁、胫骨髁、髌骨单纯性骨结核，膝关节单纯性滑膜结核、膝全关节结核及合并感染的结核，以滑膜结核较为多见。中医释名西医病因中医病因季节地区人群多发于儿童和青壮年。强度与传播发病率膝关节结核的发病率占全身骨关节结核第二位，而居四肢六大关节的首位。发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征1．全身症状轻微，在病变活动期可出现
低热、食欲减退、消瘦、血沉加快等结核中毒症状，患儿可出现夜啼，易哭等症状。
2．单纯性滑膜结核：
关节肿胀，疼痛不明显，膝
关节积液增多时，关节呈弥漫性肿胀，浮膑试验阳性，穿刺抽液可得到黄色混浊的液体。关节伸屈功能轻度受限，破行。病久肌肉萎缩，患膝呈梭形肿胀，状如"鹤膝"。
3．单纯性骨结核：因病变部位深在，症状不明显，或在病灶附近有轻度肿胀和压痛，有时可见寒性脓肿。
4．全关节结核：多由滑膜结核发展而成，关节的骨质、软骨和滑膜均受到侵犯。早期全关节结核关节肿胀、疼痛、跛行，关节功能受限均较单纯性滑膜结核，骨结核严重。晚期全关节结核，除了疼痛肿胀外，严重跛行，关节功能受限，大腿肌肉萎缩，出现寒性脓肿、破溃形成窦道；合并混合感染；并发关节屈曲畸形、内外翻畸形或胫骨后、外侧脱位，儿童患肢严重短缩等。体检电诊断影像诊断X线检查：①单纯性滑膜结核：
骨质疏松，关节间隙早期增宽，晚期变窄，髌下脂肪垫模糊，关节周围软组织肿胀。②单纯性骨结核：病灶区骨质破坏，死骨、空洞形成。③全关节结核：骨质破坏，关节面模糊，间隙狭窄，晚期纤维性和骨性强直，有时呈半脱位等关节畸形。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗根据膝关节结核病变的范围和程度，给予不同的处理。
1．单纯性滑膜结核：对病程短、
滑膜增厚不多、骨质疏松不严重者，采用非手术疗法效果较好。即加强营养、休息，全身和局部用抗结核药物，成人每日异烟肼300mg，链霉素1g，3个月为一疗程；第二疗程，链霉素隔日一次，儿童酌减。局部适当制动，可采用持续牵引或石膏托固定。局部用药：每周注射1～2次，先将关节腔内积液抽净后注射异烟肼成人200mg，儿童100mg，必要时与链霉素合用，成人每次1g，儿童0．5g。非手术疗法无效或滑膜明显增厚病程长，骨质疏松严重者，在全身抗结核药的治疗下，采用滑膜切除术即不切断任何韧带的膝关节次全滑膜切除术。术后用持续皮牵引或石膏托固定2～3周，逐渐练习活动。
2.单纯骨结核：早期骨结核，全身应用抗结核药物治疗，患肢用持续皮牵引或石膏固定。病灶距关节较远，近期内没有侵入关节的可能性，局部没有明显死骨形成或脓肿者，采用非手术疗法。病灶有明显的骨质破坏或脓肿，有可能穿入关节腔内时，及早行病灶清除术。如果骨质缺损较大，又无混合感染，病灶清除术时同时行植骨术即用自体松质骨填充。术后制动1月后可扶双拐下地活动。
3．全关节结核：在全身抗结核药物治疗下，早期全关节结核、不论来自滑膜或骨结核均采用病灶清除术，来源于滑膜者，在刮除骨病灶的同时，作滑膜次全切除；来源于骨结核者，若滑膜轻度充血、水肿、不作滑膜切除，若滑膜已明显增厚，可作滑膜次全切除。对于晚期全关节结核，病变经久不愈，畸形严重，影响功能，年龄在15岁以上者可行膝关节切除加压融合术，使关节融合在功能位。术后4～6周去除加压固定，继续使用长腿石膏固定3个月。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
