系统性红斑狼疮、狼疮性心肌炎、鹅口疮

时间 : 2009-11-28 07:01:39 来源：www.bjguotai.com

[摘要]

住院日期：2005年1月6日至2005年1月31日，共住院治疗25日。入院诊断：系统性红斑狼疮出院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性心肌炎、鹅口疮诊治经过：患者主因反复皮肤红斑伴发热9个月入院。入院时，患者自感口干、咽

祁某女13岁汉族学生吉林省人住院日期：2005年1月6日至2005年1月31日，共住院治疗25日。入院诊断：系统性红斑狼疮出院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性心肌炎、鹅口疮诊治经过：患者主因反复皮肤红斑伴发热9个月入院。入院时，患者自感口干、咽干、少许脱发，时感面部及四肢皮肤红斑疼痛，饮食、夜眠、小便均正常。查体：T:36.2℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:126/86mmHgd，面部、前额、下额、双耳廓、四肢、双手、足皮肤可见泛发性点片状红斑，稍凸出皮面，压之褪色，上覆少许鳞屑，精神欠佳，慢性病容，上腭血管炎，口腔颊黏膜可见约黄豆大溃瘤，上覆白色伪膜。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈软、心肺腹部查体无明显异常。部分检验指标：口腔分泌物涂片找到霉菌，尿常规：蛋白:±，24小时尿蛋白量524mg，C4:0.1mg/ml，aHBDH:204.46U/L，SM:+，RNP:+，Jo-1:+，抗核糖体抗体:+，ANA1:320，ds-DNA1:80，C2/0:250.88mg%，TP:58.58g/L，ALB:34.42g/L。入院后以中药为主调治，服强的松片25mg/日，同时服维生素C0.23/日，维生素B610mg3/日，雷尼替丁150mg2/日，钙尔奇D600mg/日，及营养心肌药物辅酶Q10:10mg3/日，服抗真菌药物依利康100mg/日，三周，并静点香丹注射液20ml/日半月，以扩张血管改善微循环，住院治疗近一月，诸症状缓解，复查尿蛋白转阴，皮疹消褪，口腔溃疡愈，口腔分泌物涂片未找到霉菌，病情好转。05年1月31日出院。院外间断服我院中药治疗，病情尚平稳。