论文：516例小儿细菌性肺炎细菌学监测及分析,论文

【摘要】目的了解东莞地区小儿肺炎的细菌感染情况。方法对516例细菌性肺炎患儿于住院当天采集痰液并进行细菌学检测。结果516例中获得阳性标本259例，阳性率为50.19%，革兰阴性（G-）杆菌155株（59.85%），革兰阳性（G+）球菌77株（29.73%），其中前8位细菌依次为肺炎克雷伯肺炎亚种55株，大肠埃希菌52株，肺炎链球菌26株，金黄色葡萄球菌26株，流感嗜血杆菌26株，表皮葡萄球菌25株，鲍氏不动杆菌12株，铜绿假单胞菌10株。G-杆菌对亚氨培南及阿米卡星敏感性高，对头孢二代、三代敏感性不很高。G+球菌对万古霉素及左氧氟沙星敏感性高，对青霉素及红霉素敏感性低，G-杆菌及G+球菌对增加β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感性高。结论东莞地区小儿肺炎细菌感染率较高，肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠埃希菌及肺炎链球菌等8种细菌为该地区小儿细菌性肺炎的常见细菌。

【关键词】肺炎，细菌性；儿童；微生物敏感性试验

　　小儿肺炎的病原学检测对指导临床抗生素的运用有较重要意义。为了解近年来东莞地区小儿细菌性肺炎的病原谱及药敏情况，我们随机抽取最近一年多来收住院的516例小儿肺炎进行了细菌学检测，现将结果报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象将2006年1月～2007年3月在我院儿科住院的符合小儿细菌性肺炎诊断标准［1］的516例患儿作为检测对象，其中男283例（54.84%），女233例（45.16%），年龄<28天35例（6.78%），～1岁309例（59.88%），～3岁160例（31.01%），～5岁12例（2.33%）。

　　1.2细菌分离方法入院当日留取痰标本前禁食2～4h，予患儿拍背后将一特制的无菌吸痰管送至患儿咽部以下，负压抽吸新鲜的不被咽喉分泌物污染的痰液，吸取痰液后盖好储痰瓶，立即送检。痰少者先予生理盐水雾化吸入诱导排痰，吸痰后立即送检。培养方法：将标本接种在血平板、巧克力平板和麦康凯平板培养基上，血平板及巧克力平板置于35℃二氧化碳孵箱内，麦康凯平板置于35℃普通孵箱内，24～48h后观察结果，根据菌落形态和特点进行鉴别。

　　1.3菌种鉴定和药敏检测采用法国ATB机鉴定药敏系统，针对不同菌种接种不同鉴定药敏试条。

　　2.1菌株分布情况516例肺炎中，检出259株细菌，阳性率为50.19%，分布见表1。革兰阴性（G-）杆菌155株（59.85%），其中肺炎克雷伯肺炎亚种及大肠埃希菌居首，各占21.24%及20.08%。检出革兰阳性（G+）球菌77株（29.73%）。

　　表1259株细菌分布情况（略）

　　2.2药物敏感性测定结果几种主要病原菌对常用抗生素的敏感情况，见表2、表3。

　　表2检出杆菌对常见抗生素的敏感率（略）