细菌性阴道炎

时间 : 2009-11-28 06:52:19 来源：www.cnstd.com.cn

[摘要]

:::警言:::　　根据权威资料，90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5个亿，发展中国家是性病重灾区。
　　我国性传播疾病的发病情况有目共睹，疫情已成燃眉之势，占中国人口六分之一的年轻人，正日益受到性病的威胁。
　　洁身自爱，远离性病！
淋病沙眼衣原体感染梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿生殖器疱疹爱滋病尖锐湿疣腹股沟肉芽肿生殖器念珠菌病细菌性阴道炎阴道滴虫病阴虱病疥疮
细菌性阴道病

　二、诊断要点

（一）临床特点

　　一半左右的ＢＶ患者可无临床症状，所以不仅患者而且临床医师也易忽视ＢＶ的诊断和治疗。BV的典型症状表现为阴道分泌物轻度至中度增加并伴有恶臭味。偶有瘙痒感。阴道分泌物具有以下特征：①呈均质状均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层。②pH值升高，>4.5。③胺试验阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后滴加10%KOH1～2滴，因产胺而释放出鱼腥样臭味。④线索细胞阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后镜检，可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌（主要为加德纳菌），使阴道上皮细胞呈颗粒状外观，细胞边界模糊不清。以上4项具备其中3项即可诊断BV。

　（二）实验室检查

阴道分泌物涂片革兰染色镜检：油镜下可见大量革兰阴性混合菌丝或革兰变异球杆菌，缺乏革兰阳性大杆菌（乳酸杆菌）；线索细胞阳性；分泌物胺试验阳性；阴道分泌物pH值升高，>4.5；加德纳菌培养阳性；加德纳菌荧光抗体检查阳性。

近期有人检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，认为他是细菌性阴道炎的特异性标志酶，与临床诊断有良好的一致性，敏感性和特异性均超过90%，是一种特异的实验室诊断方法，且操作简便、快速、低价的特点。

由于BV是以阴道生态环境紊乱为特征，故BV的治疗是针对BV相关混杂微生物（主要是阴道加德纳菌、厌氧菌）的过度生长和产H2O2乳酸杆菌减少的情况，通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丝，从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外，由于BV复发率高，治疗后随访很重要，一般治疗后1、3、4、9月各复诊一次。BV治疗期间应避免性生活或使用避孕套，局部治疗期间还应避免长时间的盆浴。治疗结束后4周内性生活亦需使用避孕套。