下消化道出血应该做哪些检查？

时间 : 2009-11-28 15:47:05 来源：www.zhzyw.org

[摘要]

粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性。

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　　（1）粪便检查：镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。　　粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性。因此，检查前3天应禁食带血的肉类、多种蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇类抗炎药及维生索C等。免疫化学法虽然简便也不昂贵，对下肠道少量出血即可阳性，但上消化道即使多量出血也可不出现阳性，可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致。　　（2）血红蛋白和血细胞比容：有助于估计失血程度。　　（3）血尿素氮测定：多不升高，可与上消化道出血鉴别。有人报道，下消化道出血患者，血尿素氮／血肌酐（mm01）比值有意义，95％下硝化道出血。　　（4）肛指检查：可发现肛门、直肠疾病。　　（5）小肠或结肠钡剂灌肠：对肿瘤、憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大。　　（6）小肠镜或纤维结肠镜检查：对钡餐或钡剂灌肠难发现的病变，如小肠或结肠的血管增生不良、小肠平滑肌瘤或肉瘤、美克尔憩室、放射性小肠炎、直肠孤立溃疡、门脉高压性结肠静脉曲张、放射性结肠炎、粪流转向性结肠炎、缺血性结肠炎等诊断有帮助。但小肠镜检查目前应用不普遍。　　（7）腹腔动脉和肠系膜上下动脉造影：对血管畸形和肿瘤等诊断的价值很大。　　（8）核素扫描：以99mTc标记红细胞，静脉注射后，腹部扫描可判断出血部位。15Cr标记红细胞注入静脉,测定大便中51Cr含量可判断出血量。

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