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下肢深静脉血栓形成的临床分型

时间 : 2009-11-28 03:19:41 来源:syue.com

[摘要]

,下肢深静脉血栓形成的临床分型

   下肢深静脉血栓形成后,将以阻塞造成的回流障碍和再通后由于血液倒流导致静脉高压郁血,从而酿成一系列临床表现,包括肢体沉重不适,胀痛,呈现下肢肿胀,浅静脉扩张,皮肤光薄,汗毛稀疏,足靴区色素沉着,抓痒,湿疹,以至形成经久不愈的溃疡。症状的轻重,在很大程度上与病变的部位,范围和演变的程度有关,临床上可分三种类型:  

   (1)周围型:如果血栓形成位于小腿肌肉内小静脉丛,滋长繁殖的范围,终于月国静脉远侧,后期再通率达95%。胀痛,肿胀和浅静脉扩张位于小腿远侧,但因踝交通支早期就受到破坏而处于功能不全状态,所以足靴区迅速就会出现性变化,具有大片色素沉着,硬抓痒,以致形成顽固性溃疡。  

   (2)中央型:如果血栓形成局限于髂一股段,LUKE、MAVOR、COCKETT曾先后指出,再通者绝少发生,主要由远侧回流障碍而引起一系列变化。患肢明显胀痛,可有间歇性静脉性跛行。整肢肿胀,大腿比小腿明显,浅静脉扩张,大腿根部及耻骨区都有浅静脉扩张。由于远段静脉在相当漫长的时期内不受影响,腓肠肌仍然保持有效的泵的作用,足靴区在相当长的时期内并无性变化,并无色素沉着和溃疡,不一定有静脉曲张。但如不予处理,经过若干年后,都将受到影响。据COCKETT观察,5年内发生溃疡者罕见,但15年后,几乎都有足靴区溃疡。  [信息来源"岁月联盟"]
  
   (3)全肢型:无论原发性病变位于骼一股静脉向远侧蔓延,或位于小腿肌肉小静脉丛的向近侧扩展,都构成了全肢型病变,这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症病变,这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型,临床表现兼有上述二型的特点。根据病程长短不同,从造影发现可区别为4类。深静脉完全闭塞,病程大都在6个月以内;深静脉部分再通,仍以阻塞为主,病程平均3年;深静脉再通的程度大于闭塞,全程已形成比较连续的通道,病程在10年左右;深静脉完全再通,扩张而迂曲,病程一般在20年以上。病程演变是以闭塞过渡到再通,也就是从回流障碍过渡到倒流性深静脉功能不全。四类病变所产生症状的不同。  

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