先天性垂直距骨(别名：先天性凸形外翻足)是由什么原因引起的？

时间 : 2009-11-28 16:15:05 来源：chunxihan.blog.hexun.com

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　　一般认为本畸形是在胚胎前三个月内业已形成临床上有弧立型和伴发型两种后者多是脊膜脊髓膨出多发性关节挛缩症神经纤维瘤病三染色体病13～1518等先天性疾病中的一个畸形弧立型垂直距骨的发病原因尚不清楚有人提出是足胚胎发育受阻所致Bitsila用幼兔做实验同时切断趾长伸肌胫前肌和小腿横韧带并造成腓肠肌短缩结果成功地建立了垂直距骨的动物模型因此他提出原发性软组织病变是致本畸形的主要因素另有一些学者发现某些家庭和孪生者发病率明显高于普通人群认为与遗传因素有关。

　　二病理改变

　　病理改变可分为骨性畸形和软组织病变骨性畸形主要为舟骨与距骨颈的背侧形成关节把距骨锁在垂直状态距骨头上方呈扁平状或卵圆形距骨颈发育不良而变短背侧形成关节面舟骨近端关节面向跖侧倾斜跟骨向后外侧移位跟骨前部向外侧偏斜并屈向跖侧载距突发育不良而失去支撑距骨的作用足外侧柱凹陷内侧柱相对变长,软组织也有明显的改变胫舟韧带距舟背侧韧带挛缩是影响复位的主要因素分岐侧韧带挛缩引起足外展跟距骨间韧带和跟腓韧带挛缩则阻碍跟骨向后外侧移位的整复而跟舟跖侧韧带距舟跖侧及内侧关节囊则被拉长胫前肌趾长长伸肌腓骨短肌及小腿三头肌因挛缩而张力增高腓骨长肌胫后肌肌腱移向踝前方起着背伸肌的作用（图1）。

外观特点：脚后跟明显突出，脚底部软组织特别厚。

详细内容见诊断章节。