先天性心脏病动脉导管未闭的介入治疗

时间 : 2009-11-28 18:52:05 来源：www.0514zx.com

[摘要]

先天性心脏病动脉导管未闭的介入治疗

专家：您好！我小孩1岁2个月。出生后经常感冒发烧，这次去医院检查，发现有先天性心脏病动脉导管未闭，医生建议住院开刀治疗，我从2000年3月23日健康报上获悉贵院开展了一种介入新技术，不用开胸治好心脏病，请问我小孩可以采用这种方法治疗吗？有无后遗症？陈女士：您好！您小孩的心脏病完全可以不用开刀通过介入方法治愈。我院开展这项技术已有六年了，效果非常好，未出现后遗症。下面我就简单介绍一下这种病的情况及治疗方法。正常动脉导管位于肺动脉分叉或左肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的主动脉之间；闭合多发生在出生后数天内，六个月闭合者罕见，如仍未能闭合，则为病理状态称动脉导管未闭。血液由主动脉异常流入肺动脉，加重心脏负担，长期导致肺动脉高压，心脏功能衰竭。病人平时无症状或仅有轻微症状，易感冒、疲乏，重者影响发育、活动受限，晚期出现紫绀，常为下肢，最终死于心力衰竭。体格检查于胸骨左缘第二肋间闻及双期连续性机械样杂音，有震颤，胸片和心脏超声可明确诊断，不典型者则要做右心导管和主动脉造影。既往手术治疗为开胸行动脉导管结扎及切断或缝合。近年来介入封堵治疗动脉导管未闭发展很快，它具有创伤小、无伤疤，简便安全，并发症少、疗效快、恢复快等优点。现已广泛应用于临床。其手术过程如下：在局部麻醉或基础麻醉（小儿）下，穿刺大腿根部的股动脉，送入一根导管至主动脉行造影检查，明确动脉导管的位置、形态及直径；再穿刺股静脉，送入导管经心脏至肺动脉、动脉导管直至主动脉，沿导管送入合适的蘑菇状封堵伞堵闭动脉导管，经主动脉造影观察伞的位置及封堵效果满意后，释放封堵伞；撤出所有导管，压迫止血、包扎。对于特别小的动脉导管也可以采用弹簧圈进行栓塞；术后卧床24小时，抗感染治疗三天，即可完全康复出院。