先天性肥厚性幽门狭窄简介

时间 : 2009-11-28 10:14:59 来源：www.daifumd.com

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先天性肥厚性幽门狭窄简介

先天性肥厚性幽门狭窄简介

发布时间：2006-01-1012:14阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】

先天性肥厚性幽门狭窄指幽门的环形肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄的高位消化道不全性梗阻。其特点为剧烈呕吐、胃蠕动波及幽门肿块。

1、临床表现（1）．呕吐：系早期突出症状，多在生后2～3周出现，逐渐加重，于喂奶后数分钟发生，呈喷射状，内含奶块，但无胆汁。呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。（2）．胃蠕动波：在进食后不久即出现，从左上腹肋缘下向右上腹移动，呕吐后消失。（3）．腹部包块：多数病例在右上腹肋缘下与右腹直肌之间可触诊枣核或橄榄大小肿物。2、辅助检查（1）．X线检查：腹部平片立位时可见胃扩张，钡餐通过幽门障碍，幽门管细长狭窄，胃排空延迟。（2）．超声波检查：幽门环肌厚度≥4mm，幽门管长~15mm，幽门直径>15mm。【鉴别诊断】1．幽门痉挛：出生后出现呕吐，呈间歇性，呕吐量较少，无右上腹肿块，全身情况良好，应用解痉药有效，X线和超声波检查正常。2．胃扭转：发病较早，于生后数周内出现呕吐，在喂奶后或在体位变动时发生，非喷射状。生长发育一般良好，腹部无阳性体征。钡餐x线检查显示：食管与胃黏膜有交叉现象；胃大弯位于小弯上；幽门窦的位置高于十二指肠壶腹部；双胃泡、双液平面；食管腹段延长，且开口于胃下方。3．贲门松弛：非喷射性呕吐，喂奶后平卧位，啼哭或挣扎时更易呕吐，竖立位可减轻或终止，无胃蠕动波。钡餐X线检查示贲门畅开，钡剂从胃中反流到食管内。【治疗】1．一般治疗：对呕吐严重者应及早补液，防治水与电解质紊乱。注意营养，防治感染，加强护理。2．手术治疗：一经确诊应及早手术，疗效较佳。【留言】