B超在先天性肥厚性幽门狭窄治疗方式选择中的应用

　　【摘要】目的探讨B超在先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）治疗方式选择中的应用价值。方法从2002年以来治愈的CHPS患儿中，随机选取非手术治愈者10例作为A组，手术治愈者10例作为B组。分别将两组患儿幽门管的长度、直径和肌层厚度的B超测量结果，应用B超评分系统进行评分，进行回顾性总结。结果A组患儿B超结果评分全部≤3;B组患儿B超结果评分全部≥4，并经手术证实。结论CHPS患儿幽门B超结果评分≥4，应首选手术治疗;评分≤3，以保守治疗为首选。　　关键词B超先天性肥厚性幽门狭窄手术应用　　Theapplicationofultrasonicintreatmentofhypertrophicpyloricstenosis　　【Abstract】ObjectiveToprobeintothepracticalvalueofultrasonicinthetreatmentofhypertrophicpyloricstenosis.MethodTwentypatientscuredsince2002weredividedintotwogroups:GroupA（n=10），treatedwith-outoperation;GroupB（n=10），treatedbytheoperation.Oflength，diameter，andthethicknessofthepylorivesselofeachgroup，whichwasmeasuredthroughultrasonic，wouldbegivenamarkthroughthesystemofgradingofultrasonic.ResultsThemarkfromGroupAwaslowerthan3（including3）;GroupB，higherthan4（including4）bothcom-firmedbyoperation.ConclusionIfthemarkisthelatter，theoperationischosenfirst;ifthemarkistheformer，theconservaivetreatmentisthebestchoice.　　Keywordsultrasoniccongentialhypertrophicpyloricstenosisoperationapplication　　先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿时期常见的一种先天性腹部外科疾病。其发病率在国外高达1.5‰～4.0‰，占先天性胃肠畸形的首位，国内稍低，居第3位，男性占80.0%左右，以幽门部肿块及幽门环肌增厚为其病理基础。B超检查作为一种无创伤性检查，近几年来已在临床广泛应用，并作为CHPS明确诊断的首选检查方法。在CHPS的治疗上，一部分患儿可采取非手术治疗，而另一部分必须采取手术治疗。针对如何利用B超检查的优势早期明确治疗方案的问题，笔者对2002年以来收治的CHPS患儿，随机选取非手术治愈者10例作为A组，手术治愈者10例作为B组，分别将两组患儿幽门管的长度、直径和肌层厚度的B超测量结果，应用B超评分系统进行评分，进行回顾性总结，所得结果具有一定的临床意义，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料（1）保守治疗组（A组）:共10例，男7例，女3例。年龄10～30天，平均20天;体重3.5～5.0kg，平均3.7kg。10例患儿的发育、体重与月龄基本一致。本组采取0.1%阿托品液喂奶前30min口服治疗。（2）手术治疗组（B组）:共10例，男6例，女4例。年龄20～90天，平均45天;体重2.5～4.5kg，平均3.7kg。10例患儿的体重与月龄均不相符，均有中～重度的营养不良。本组均采取幽门环肌切开术。　　1.2方法应用彩色B超测量幽门管的长度、直径和肌层厚度;然后用超声评分标准对结果进行评分。评分方法见表1。

　　表1幽门部各项检查的超声评分标准（略）　　注:正常婴儿≤2，CHPS≥4　　2结果　　2.1保守治疗组（A组）幽门B超测量结果评分均≤3。见表2。

　　表2A组病例幽门部B超的检查结果（略）

　　2.2手术治疗组（B组）幽门B超测量结果评分最低为5，最高为9，平均分值为6.7，分值均≥4。幽门肿块大小均经手术证实，符合率为100%。见表3。　　表3B组病例幽门部B超的检查结果（略）